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第三节 血液病的临床特点

2012-9-23 15:55| 发布者: 杨进| 查看: 250| 评论: 0|原作者: 杨进|来自: 武汉天安血液病医院

摘要:   一、一般常见的临床表现  血液病的临床表现通常以受累血细胞或血浆成分的功能障碍所引起的症状和体征为主。一般情况下,若见出血倾向、反复感染、经常发热、肝脾淋巴结肿大、组织缺氧、皮肤黏膜苍白等征象同时 ...
  一、一般常见的临床表现
  血液病的临床表现通常以受累血细胞或血浆成分的功能障碍所引起的症状和体征为主。一般情况下,若见出血倾向、反复感染、经常发热、肝脾淋巴结肿大、组织缺氧、皮肤黏膜苍白等征象同时出现,即可提示血液病或高度怀疑血液病。
  二、血液病常见非典型性表现
  由于多数血液病受累的血细胞或血浆成分较为局限,所导致的功能障碍亦相对有限。故
其临床表现往往缺乏特异性,如出血倾向、反复感染、经常发热、肝脾淋巴结肿大等表现也可见
于许多血液病之外的疾病。因此,掌握血液病临床表现的细微特征,熟悉临床诊断与鉴别诊断
的要点,应是临床专科医生确诊血液病的基本技能。
  三、特殊实验诊断常为确诊依据
  由于血液病的临床表现的特异性不强,常呈非典型化的症状与体征,故单凭临床医生的物理诊断方法和经验,多数情况下是无法确立诊断的。因此,血液病的诊断一般都需要特殊的实验检查结果予以支持。即特殊实验诊断结论往往是临床血液病的确诊依据。如多种遗传性红细胞酶缺陷和血红蛋白病只有经特殊实验检查才能被发现。但是也不能完全否定临床医生的作用。长期临床实践所积累的诊疗经验和理论知识,则是医生发现血液病的线索,确定诊查方向的重要基础。正确的诊查方向,选择合理的检查内容和项目,不仅能体现医生自身业务技术水平,避免陷入盲目排查的状态,而且还能缩短确诊的时间,减轻患者的痛苦及经济负担。
  四、重视原发性和继发性血液病的鉴别
  就发病率而言,临床所见的原发性血液病要少于继发性血液病。如从周围血象来看,几乎所有的疾病都有可能对血液病产生影响,使之发生改变;再如有些疾病可以引起继发性顽固性贫血,有的还可能引起继发类白血病反应等。这就要求专科临床医生必须积累掌握原发性血液病及其相关继发性血液病的诊断与鉴别诊断的经验,掌握知识和技能,要拓宽知识面,善于思考与分析问题,尽量避免误诊和漏诊。

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