第四节　中医学对血液的认识

　　一、“血”与血液
　　在古代的中医学典籍中没有出现过“血液”一词。这与我国的文化传统及古人的字词使用习惯有关。古人一般习惯用单字词，血与液常作为两个单字词来表述人体中不同的物质。如《灵枢·决气篇》中日:“谷人气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽是为液。中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”而《灵枢·邪客篇)中又日:“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。”可见文中所描述的血，具有颜色红赤，流行在脉中，循行于全身.发挥着营养作用等特性。故可以认为，古代中医典籍中所称之“血”即今之血液。
　　二、“血”的生成与运行
　　“血者，水谷之精也，生化于脾。”(《名医指掌》)“生血之源，源在胃也。”(《景岳全书》)说明中医认为，脾胃通过对食物的消化、吸收，为血的生成提供了原料，故提出了“脾胃为后天之本，气血生化之源”。的观点，在《素问·五行大论》中有“心生血”的记载，清·唐宗海(字容川)在其撰写的(血证论)中又指出:“食气人胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤是谓血。”说明血的生成部位在心。同时，中医还认识到肾精与血之间存在互生关系，如《景岳全书》指出:“血即精之属也。”而(黄帝内经·素问》曾曰:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”根据肾藏精，主骨生髓的观点，精血互生关系将血与肾、骨髓之间的生理联系阐释的十分清楚，并为中医临床诊治“血证”提供了重要理论依据。
　　此外，“气”与血的生成有着极为密切的关系。所谓“气”有水谷之气和脏腑之气，前者为生血之原料，后者则为生血之功能。二者结合是血生成的基础，故称“气为血之帅”。此说至今仍是中医临证之座右铭。
　　血生成后，在心气的推动下循脉而运行于全身，故《内经》中日:“心主身之血脉”、“夫脉者血之府也”、“经脉流行不止，环周不休。”这些认识与今之观念并无根本差异。
　　三、“血”的生理功能
　　中医认为血的生理功能可概括为营养和滋润。
　　《素问·五脏生成篇》中日:“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《难经·二十二难》则将之概述为“血主濡之”，濡有滋养濡润之含义。后世医家有关这方面的描述更加详尽，如《景岳全书》中说:“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。”可见血在心气的推动下，通过经脉流行至全身，发挥其营养和滋润功能，是人生存的主要物质基础。
　　此外，中医还认识到血是人的精神、意识、思维活动的物质基础。如《灵枢》中指出:“血者，神气也。”“血脉和利，精神乃居。”可见血的供应充足，人的精神、意识、思维活动就正常。