武汉天安医院

　　抽个血，查血常规，几乎每一个进过医院的人都做过的检查。十几块钱，扎一针，很快搞定。然而，可别小看这简简单单的抽血，这里面可有着大学问呢。

　　一、抽血究竟查了什么?

　　1先搞懂啥叫参考范围

　　拿到化验单后，大家关心的是自己的检验结果正不正常，换句换说在不在正常值的范围内。先说说这个概念，过去叫正常值，现在改为参考范围。患者的检验结果在参考范围之外，是不是一定就有问题呢?答案是否定的。

　　2什么是参考范围呢?是如何制定的呢?

　　参考范围是用统计学的方法采用95%的可信区间(正态分布)来制定的范围，也就是说在一个检测中，有95%的健康人在这个参考范围之内，还有5%的健康人在参考范围之外，这5%的人并不一定是病人。

　　如果自己的检验结果在参考范围之外，一定要结合临床正确做出解释。参考范围可受到年龄、性别、体重、饮食结构、活动状态、体位、地理及气候条件、生活习惯、职业、种族等的影响。

　　3白细胞：看有无感染，细菌or病毒

　　机体有无感染，并区分是细菌感染还是病毒感染，主要看白细胞及分类情况(五分类：嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)。

　　如果白细胞总数升高，同时中性粒细胞升高，往往为细菌感染。如果白细胞总数不高或者降低，同时淋巴细胞或单核细胞升高，往往为病毒感染。有条件的话，再结合CRP来区分是细菌或病毒感染。

　　4红细胞、血红蛋白：看有无贫血

　　RBG(红细胞)、HGB(血红蛋白)任何一项低于参考范围即可诊断为贫血，并根据MCV、MCH、MCHC来区分贫血类型：正细胞性贫血、小细胞贫血低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。

　　同时也可根据RDW来进行分类，RDW主要反映红细胞体积的大小不一致的程度，与MCV结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。

　　此外，看有无血小板减少及增多，并可结合MPV来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。

　　5嗜酸性粒细胞：看过敏、寄生虫

　　机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。

　　6判断潜在疾病

　　依据白细胞数量还可大致判断有无血液系统疾病。发生急性白血病，白细胞等会急剧升高，同时伴有分类的变化：出现幼稚细胞、嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞升高。

　　再生障碍性贫血发生时，白细胞、红细胞、血小板三系均会减少。

　　长期接触放射线、长期服用抗生素、抗肿瘤药等会使白细胞总数降低及分类异常。

　　7观察、监测

　　血常规检查还可进行药物疗效观察、疾病监测等。

　　8存异常项目，再做外周血涂片

　　如果有异常项目的话，好做一下外周血涂片的检测，看看白细胞、红细胞、血小板的形态、数目有无异常、染色有无异常，从而而排除血液系统疾病。

　　9情绪、运动也会影响结果

　　血常规检测影响因素很多，患者情绪激动、运动、吃饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化，有的项目还有时间的影响，所以血常规检测应固定时间、在同一状态下进行检测，结果方可稳定。

　　二、做完血常规检测后，从报告上能反映出什么信息呢?

　　1、机体有无感染，并区分是细菌感染还是病毒感染。

　　主要看白细胞及分类情况(五分类：嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)，如果白细胞总数升高，同时中性粒细胞升高，往往为细菌感染。如果白细胞总数不高或者降低，同时淋巴细胞或单核细胞升高，往往为病毒感染。有条件的话，再结合CRP来区分是细菌或病毒感染。

　　2、机体有无贫血并区分贫血类型

　　RBG、HGB任何一项低于参考范围即可诊断为贫血，并根据MCV、MCH、MCHC来区分贫血类型：正细胞性贫血、小细胞贫血低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。同时也可根据RDW来进行分类，RDW主要反映红细胞体积的大小不一致的程度，与MCV结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。

　　3、血小板情况：

　　看有无血小板减少及增多。并可结合MPV来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。

　　4、机体有无过敏反应及寄生虫感染。

　　机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。

　　5、有无血液系统疾病：

　　急性白血病白细胞等会急剧升高同时伴有分类的变化：出现幼稚细胞、嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞升高。再障时三系会减少。

　　6、长期接触放射线、长期服用抗生素、抗肿瘤药等会使白细胞总数降低及分类异常。

　　7、药物疗效观察、疾病监测应用。

　　8、如果有异常项目的话，好做一下外周血涂片的检测，看看白细胞、红细胞、血小板的形态、数目有无异常、染色有无异常，从而而排除血液系统疾病。

　　血常规检测影响因素有很多，患者情绪激动、运动、吃饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化，有的项目还有时间的影响，所以血常规检测应固定时间、在同一状态下进行检测，结果方可稳定。其次检验结果一定要结合症状来分析，如果没有临床症状，结果即使异常也不必担心。