武汉天安医院

　　问：多发性骨髓瘤有何临床表现?

　　答：

　　1、骨瘤、骨肿块和病理性骨折：多见于胸骨、肋骨、颅骨、腰椎骨及盆骨。

　　2、高粘滞性综合征：由于广泛的溶骨性病变致高血钙及大量M蛋白致高粘滞血症。患者常出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣并可突然发生意识障碍，手指麻木及冠状动脉供血不足，心衰等症状。

　　3、肾功能损害：出现浮肿，蛋白尿、管型尿、肾功能衰竭。

　　4、由于正常免疫球蛋白合成减少，免疫功能缺陷，患者常发生感染，特别是普通荚膜菌感染，如肺炎球菌肺炎，化脓菌感染及泌尿系感染甚至败血症。

　　5、贫血和出血倾向：几乎所有病人都有不同程度的贫血，也可有出血倾向，以鼻衄、齿龈出血和皮肤紫癜多见。

　　6、血象：红细胞及血红蛋白降低，红细胞呈钱串状排列，后期白细胞和血小板也降低。若周围血瘤细胞>20%或绝对值>2×10的9次方/L，即可考虑为浆细胞白血病。血沉增快。

　　7、骨髓：常可见骨髓瘤细胞≥15%，瘤细胞形态有较大的变异。

　　8、血清蛋白电泳出现M带。

　　9、尿本周蛋白阳性。

　　10、血钙、肌酐、尿素氮和血尿酸升高。

　　11、x线检查有广泛的骨质疏松或有多个穿凿样的溶骨改变，多见头颅骨、椎骨、肋骨、盆骨和长骨近端。骨质破坏部位可发生病理性骨折。

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