武汉天安医院

　 　 治疗血小板增多症时如何控制血小板数量
　 　 武汉天安中西医结合医院专家表示血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。血小板增多症可分为原发性及继发性两类。原发性或特发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，患者多为成人，小儿极少见，约5%的患儿可演变为急性白血病。
　 　 对于治疗血小板增多症而言，有效的方法莫过于迅速有效地使血小板数量下降并使其得到良好的控制，同时这种方法也是防止血栓形成和出血发生等并发症的基本措施，那么具体的控制血小板数量的措施有哪些呢?下面由武汉天安医院专家给大家急性详细的讲解。
　 　 武汉天安医院专家讲解治疗血小板增多症时如何控制血小板数量：
　　1、骨髓抑制性药物
　　①、羟基脲 是目前国内外治疗本病的优先选择药物之一。每日剂量为1.0g~6.0g，分次口服。目的是将血小板减少到400X109/L以下，有效率约为80%左右。可根据血小板数检测结果维持治疗。副作用为可逆性白细胞降低。长期应用由于其对DNA的抑制作用，可出现红细胞巨幼变的现象。约1/3的患者可有皮肤黏膜损害包括色素增加、斑丘疹样皮疹、指甲萎缩、紫色丘疹、口腔溃疡以及胃肠道不适等。目前未发现有致白血病作用。
　　②、白消安 为常用而有效的药物。宜用小剂量，开始可为4mg~8mg/d，分次或一次口服。待血小板数减少到初治时的50%时，剂量也相应减少一半。血小板减少至接近正常时可停药或改为维持剂量。长期服用有致白血病的作用，现已少用。
　　③、氮芥 与血小板单采术联合用于合并血栓形成的重症患者，可静脉注射0.2~0.4mg/kg，接着应用血小板单采术。临床好转后，再选用其他骨髓抑制性药物维持。
　　④、其他、苯丁酸氮芥0.1~0.15mg/kg•d，环磷酰胺50~100mg/d，左旋苯丙氨酸氮芥0.05mg/d等。可按病期或个体敏感性分别选用。主要副作用同白消安。

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　　2、放射性核素32P
　　可口服或静脉注射，首次剂量2.3mCi/m2，如有必要3个月后再给药1次。对45岁以下的患者一般不主张应用，因32P可能存在有潜在的诱发白血病的作用。
　　3、血小板单采术(Plateletpheresis)
　　即血小板分离术。使用血细胞分离机对血小板进行分离，以达到迅速减少血小板的数量，改善临床症状的目的。常用于急性胃肠道大量出血的老年患者、妊娠及分娩前、选择性手术前以及当骨髓抑制性药物不能奏效时。患者对本法多能较好耐受。单采术后血小板数量减少，可再用药物维持，使血小板保持在较正常的水平。
　　4、干扰素(Interferon，IFN)
　　研究表明，IFN-α在体内外具有显著地抑制BFU-MK及CFU-MK增殖活性的作用，其治疗ET的总有效率约为70%~80%，并能有效地降低血栓及出血并发症的发生率。作用机制于其具有降低血小板水平并增强血小板的功能的双重效应有关。初始剂量为300万U，每周3次，皮下注射，此后根据患者耐受情况及治疗效果调整用药剂量，需长期进行维持治疗，维持治疗剂量个体差异较大。副作用通常较轻，长期疗效须进一步的观察。
　　5、阿那格雷(Anagrelide)
　　阿那格雷为一种金鸡纳衍生物，能抑制周期性核糖磷酸二酯酶及磷酸酯酶A2。早期主要作为一种血小板聚集抑制剂用于临床，后来发现其降低血小板作用更为突出。其作用机制为选择性作用于巨核细胞，通过阻止巨核细胞成熟而降低血小板，对合并血小板增高的各种MPDs均有明显疗效，治疗ET的有效率高达94%左右，而且疗效不受既往治疗的影响。
　　以上武汉天安医院专家介绍了治疗血小板增多症时如何控制血小板数量的措施，希望对大家的治疗有所帮助。在此提醒广大患者，一定要对症治疗，同时保持良好的治疗心态，这也是达到理想的治疗效果的必不可少的条件。如果你对血小板增多症还有什么问题欢迎咨询我院专家，可咨询我们的在线专家，或拨打健康热线400-6325-120咨询，或添加武汉天安医院咨询ＱＱ号码：4006325120为好友进行咨询，我们会为您详细解答的。祝大家早日康复。