武汉天安医院

　　专家讲解：对于血小板增多症的治疗策略是什么？
　　目前主要根据原发性血小板增多症的危险度分级制定治疗方案。其危险度分级:①低危组:年龄<60岁，无血栓栓塞史，血小板计数<1000 X10^9/L,且无心血管疾病的高危因素(如吸烟、高脂血症等);②高危组:年龄>60岁，或有血栓栓塞史;③中危组:介于高危和低危组之间。
　　治疗如下:
　　①低危组:应用小剂量阿司匹林以缓解血管运动性症状。绝大多数学者不主张使用细胞毒性药物治疗;
　　②中危组:血小板<1000 X10^9/L的患者应用小剂量阿司匹林;当血小板>1000 X10^9/L时，细胞毒药物治疗可以降低血栓和出血发生率;③高危组:一些学者建议在细胞毒药物治疗的同时加用小剂量阿司匹林，以更有效地防止血栓形成。育龄女性和孕妇禁用细胞毒药物治疗，可应用INF-a治疗。
　　(七)预后
　　原发性血小板增多症患者总体预后良好，尤其低危组患者生存期与健康人群并无差异。少数病例因重要器官出血或血栓形成死亡。但部分病例可转化为真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病，并可发生慢粒急性变或直接转变为急性白血病，约25%病例可转化为骨髓纤维化。