武汉天安医院

　　血小板增多症可以采用脾切除术治疗吗？
　　9.脾脏切除   脾脏切除不能延长CP.推迟AP，不能增加对化疗敏感.但对症状性血小板减少，脾急剧增大，可选择性切脾.切脾后0.2%~6%可发生血栓栓塞并发症，病死率可高达75%，尤以血小板增多者.Lee等报道1例血小板增多Ph十-CML，因脾梗死切脾，脾病理显示白血病细胞浸润，多灶性脾梗死。切脾后3周突发上腹疼痛，血小板高达1 225 X 109/L，用HU后上腹疼痛加重，CT检查有门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血流中断。AT III正常，APA阴性.PC和PS稍低。自肠系膜上动脉插管注人尿激酶25万U，随之10万U/h，未行系统溶栓，次日腹痛缓解，已有血液流入肠系膜上静脉，第5日门静脉有血流。改用肝素和华法林5天，再以华法令和阿司匹林治疗维持3个月，复查门静脉、肠系膜静脉血栓儿乎完全消失。