武汉天安医院

　　血友病除了凝血因子治疗外，还包括其他的血浆产品，能够达到治疗的缓解效果(止血)但根据世界血友病联盟言论：对比冷沉淀或新鲜冰冻血浆，更鼓励使用凝血因子浓缩物。

　　为何?原因是担心产品质量和安全性。然而，世界血友病联盟意识到这些产品仍在世界上许多国家广泛使用着，在那些国家，这是他们唯一能够获得或者负担得起的治疗选择。

　　有以下几个要点需要了解：

　　一、未经病毒灭活处理(例如加热或者溶媒/去污剂，处理)的冷沉淀和新鲜冰冻血浆会增加传播病毒病原体的风险，随着其频繁使用，情况会更加严重。

　　二、可以采取一些措施来尽可能降低传播病毒病原体的风险。这些做法包括：

　　①：隔离血浆，直至完成对献血者 HIV 抗体、丙型肝炎抗体和HBsAg 的检测甚至再检测(这种做法在重复献血者比例很低的国家难以实施)。

　　②：与凝血因子浓缩物相比，这项技术与生产冷沉淀有更大相关性，因为生产凝血因子浓缩物要经历病毒灭活步骤。

　　③：输注冷沉淀比输注凝血因子浓缩物更容易出现过敏反应。

　　三、由于新鲜冰冻血浆(FFP)含有所有凝血因子，因此有时用于治疗凝血因子缺乏症。

　　①：冷沉淀比新鲜冰冻血浆更适合于治疗血友病A 。

　　②：由于担心FFP 的安全性和质量，不推荐使用(如能避免)然而，因为FFP 和低温血浆含有FIX ，所以在那些负担不起血浆来源FIX 浓缩物的国家，它们可以用于治疗血友病B 。

　　③： 对FFP 进行某种形式的杀病毒处理(包括溶媒/去污剂处理)是可行的，建议使用经过这种处理的FFP。

　　然而，杀病毒处理可能对凝血因子有些影响。事实表明溶媒/去污剂对血浆的大规模工业化处理，使VWF 最大多聚体的比例减少。

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