武汉天安医院

　　异基因造血干细胞移植后复发该如何治疗？
　　白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤异基因移植后复发可以通过供者淋巴细胞输注(DLI )，二次移植治疗(这些患者的身体状况必须能够忍受二次移植)或传统治疗或姑息治疗.
　　DLI
　　1.可用于CML, AML, ALL, HL和多发性骨髓瘤。
　　2.DLI能促进混合嵌合或非清髓预处理后存在残留肿瘤的患者转成完全供者型。
　　3.DLI之前2周应停止CsA和激素治疗，24小时前停止化疗。
　　4.供者淋巴细胞应通过单采获得，一般采集量150m1，包含50X108 T淋巴细胞。
　　5.逐步增加剂量输注方案可以减轻GvHD，第一次107供者淋巴细胞输人，12周以后如果无效，5X107细胞数输人，12周以后无效，108细胞数输人，12周以后无效给予>108细胞数.较小的初始剂量及增加幅度用于非血缘造血干细胞移植。
　　6.对CML. AML进行分子监测。分子遗传学复发的病例可进行DLI,
　　7.DLI的副作用主要是急性或慢性的(wUD，尤其在干细胞早期移植后进行DLI。这答并发症的发生率可以采取逐步提高剂的方案来减少，但在非血缘造血干细胞移植中增加。