武汉天安医院

　　急、慢性白血病会相互转化吗
　　白血病的急、慢性概念与其他疾病的急、慢性概念(诸如急、慢性肝炎,急、慢性胃炎等)有着本质上的不同。白血病的急、慢性之分,除去疾病起病的急缓、发展之快慢、自然病程之长短的区别外,关键在于白血病细胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟和幼稚阶段的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。急性白血病患者经治疗后,虽带病生存了数月或数年.本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。

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　　但是,部分慢性白血病,如慢性粒细胞白血病,可在病理的某一阶段中,血象及骨髓象中的原始细胞数明显增多,发生向急性白血病的转变,即慢性粒细胞白血病急变或称慢性粒细胞白血病原始细胞危象。慢性粒细胞白血病患者当出现下列临床表现时应警惕急性变的可能,应该及时就诊:

　　(1)进行性贫血。短时期内出现贫血症状(慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血),且不断加重。

　　(2)发热持续不退,采用一般抗生素无法控制。

　　(3)脾脏进行性肿大

　　(4)出血倾向。

　　(5)血象及骨髓象的改变。

　　慢性粒细胞白血病患者血液及骨髓中原始细胞达到或接近急性白血病水平时,称为慢性粒细胞白血病原始细胞危象或慢性粒细胞白血病急变期,为慢性粒细胞白血病之终末期表现。增多之原始细胞可为原始粒细胞(称“原粒变”)或原始淋巴细胞(称“原淋变”)。此时应按急性白血病治疗,但疗效常不佳.患者存活期为4～6个月,很少超过1年者。