武汉天安医院

　　怎样判断白血病已经治愈?

　　白血病完全缓解需具备几个条件。首先，从临床表现看，患者没有淋巴结大、肝大以及骨关节痛等白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。第二，骨髓象检查结果。其实化疗后，患者问大夫的第一个问题就是：我骨髓里的“坏细胞”(也就是原始细胞)还有多少?因为 白血病患者对抽骨髓检查再熟悉不过了，他们从疾病诊断到治疗效果观察，经历了多次的骨髓象检查。而他们想听到的回答当然是：这次效果很好，原始细胞已经不到5%了。第三，血常规化验应显示血红蛋白(俗称血色素)≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童)，中性粒细胞计数>1.5×109/L， 血小板≥100×109/L，而且血涂片上看不到白血病细胞。

　　当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解;若骨髓检查符合标准，但临床或血常规化验尚未达标时，则视为部分缓解;否则为未缓解。若从治疗后完全缓解之日算起，其间无白血病复发达3～5年者称其白血病为持续完全缓解。白血病患者停止化疗5年后病情无复发或是无病生存达10年者，即视为临床治愈。

　　白血病的缓解标准是：

　　(1)完全缓解(CR)：

　　①临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现;

　　②血象血红蛋白>90g/L，白细胞正常或减低，分类无幼稚细胞，血小板>100×109/L;③骨髓象原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%，红细胞系统及巨核细胞系统正常。

　　(2)部分缓解：

　　临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞<20%。

　　(3)未缓解：

　　临床、血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%，其中包括无效者。

　　2.持续完全缓解:指从治疗后完全缓解之日起计算,其间无白血病复发达3--5年者.

　　3.长期存活:白血病自确诊之日起,存活时间(包括无病或带病生存)达5年或5年以上者.

　　4.临床治愈:指停止化学治疗5年或无病生存10年者.

　　完全缓解的患者，虽然白血病的临床症状、体征已完全消失，血象和骨髓象也基本恢复正常，但此时体内仍残留有相当数量的白血病细胞，并且在骨髓以外的某些地方隐藏，这些白血病细胞可引起疾病复发。但是不用害怕，在化疗达到完全缓解后，只要定期复查，化验血常规、骨髓象 及对骨髓中残留白血病细胞的数量进行计数检查等，就可以尽早发现病情的变化并进行及时有效的治疗。