武汉天安医院

　　缺铁性贫血需要补充哪些铁剂？

　　2.铁剂治疗　缺铁性贫血的治疗，主要是铁剂治疗，其原则是补充铁剂和纠正缺铁的原因。补充铁剂时，原则上以口服铁剂为宜，因为注射铁剂有时可发生过敏反应。所以，对注射铁剂必须严格掌握适应证，不能滥用。只有在胃肠道疾病，不能耐受或对铁吸收不良，或出血丢失铁的速度超过口服铁能吸收的量时，可应用注射铁剂。缺铁性贫血除非合并急性大出血，一般不必输血，经铁剂治疗后，恢复良好。

　　常用的口服铁剂有:

　　①硫酸亚铁:每片0.3 g(每0.1 g含元素铁20-33 mg)，每次0.3 g，每日3次，餐时或餐后服。

　　②富马酸亚铁:每片0.2 g(每片含元素铁约33mg),0.2^-0.4g4欠，每日3次，餐时或餐后服。

　　③10%构椽酸铁胺:每毫升含元素铁20 mg，每次10-20 ml，每日3次。如对硫酸亚铁或富马酸亚铁不能耐受者，可改用10%拘椽酸铁胺。

　　口服铁剂时，多数入认为同时加用维生素C(0.2 g/l欠,3次洲天)后疗效更好。忌与茶同服。待血红蛋白恢复正常后，持续用药3-6个月以补充贮存铁。

　　常用的注射铁剂有:

　　①右旋糖醉铁(每毫升含25 mg元铁素):20--50 mg深部肌内注射，如无反应，每日或隔日肌内注射100 mg;

　　②山梨醇铁(每毫升含铁50 mg) : 50 --100 mg/次深部肌内注射，每日1次或隔日1次。

　　上述注入总量用此公式计算:总剂量(mg) = 300 mg X (巧一治疗前血红蛋白克数)十500 mg.

　　无论口服铁剂或注射铁剂后，总有少数入出现或多或少的不良反应。约有10%的患者口服铁剂后有恶心、腹痛、腹泻、便秘等;约5%的病入注射铁剂后有头痛、头晕、面色潮红、关节肌肉痛、恶心及淋巴结肿痛等。铁剂治疗中的普遍问题是剂量过大，因缺铁性贫血时红髓容量不扩张，成入红髓容量相对恒定，如把铁剂加大剂量并不能加快贫血恢复速度，反使不良反应增加。假如诊断准确，治疗合理，口服铁剂后2-3天内症状即减轻，1周后血红蛋白开始上升，4-5周后接近正常。在纠正贫血后应继续口服铁剂4-6个月以补充贮备铁以预防复发。如铁剂治疗3周无效，此时应检查原来诊断是否正确，是否有胃肠道吸收功能障碍、慢性感染、肾脏疾病、甲状腺疾病及其他生血因素缺乏等。