妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床表现有哪些? 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜并不罕见,发生率为3%~ 4%, ITP对妊娠的影响主要表现为出血倾向,妊娠期易发生自然流产、胎盘早剥和胎死宫内等。分娩期易发生产妇出血,产道损伤出血或血肿,腹部切口出血免费健康热线:400-6325-120
  妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床表现有哪些?
  妊娠合并特发性血小板减少性紫癜并不罕见,发生率为3%~ 4%, ITP对妊娠的影响主要表现为出血倾向,妊娠期易发生自然流产、胎盘早剥和胎死宫内等。分娩期易发生产妇出血,产道损伤出血或血肿,腹部切口出血或血肿以及产后出血等,但因子宫收缩乏力所导致的大出血少见。产褥期则可能恶露时间长,甚至继发感染等.由于ITP孕妇血循环中存在血小板自身抗体,且大部分为IgG。IgG可通过胎盘进入胎儿血循环,造成胎儿、新生儿血小板破坏,出现胎儿、新生儿血小板减少,分娩时增加了新生儿的出血,尤其是颅内出血的危险性。新生儿血小板减少多为暂时性的,随着婴儿体内抗体的逐渐消失而恢复正常。
  (l)临床表现:临床以黏膜和皮下出血为主要表现,出血占90%,主要为紫癜.其他如齿龈、鼻出血等.尤其当血小板计数<50×10^9/L,时,毛细血管脆性增加,仅轻微的创伤和血压升高,皮肤、黏膜即会出现淤斑,甚至发生自发性出血。血小板计数经常随着妊娠进程而下降.血小板比较大下降率和血小板计数比较低点发生在妊娠的晚期.
  5%的孕妇可有轻度血小板减少,如在妊娠前就有血小板减少,血小板<70×10^9/L,分娩后血小板不能恢复正常,有出血现象,则ITP的可能性较大。急性型ITP起病急骤,可有发热、畏寒。突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑,甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。临床多为慢性型,约占80%,临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。
  新生儿紫癜及(或)血小板减少的发生率为18%~87%。发生率的高低与分娩时母亲的血小板数量有关。据文献报道,分娩时患者血小板计数大于100×10^9/L者,其新生儿发生紫癜及(或)血小板减少的发生率为35%;若血小板计数低于100×10^9/L,则发生率 可达69%。新生儿血小板减少持续时间较久,需要用激素治疗,死亡率高,可达15%~25%。死亡原因主要是颅内出血。新生儿发生血小板减少的机制,一般认为是由于ITP孕妇血清中存在的IgG型抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿体内所致。

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