武汉天安医院

　　惰性淋巴瘤的治疗方案是怎样的？

　　根据世界卫生组织病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型；根据肿瘤生长速度，非霍奇金淋巴瘤又可分为3种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤对各种放、化疗虽然可以控制病情，但难以治愈，容易复发，必须结合综合治疗才能控制发展。

　　1.惰性淋巴瘤的治疗

　　惰性淋巴瘤主要类型为FI，和SLL，它们的特点荃本相似。这些疾病通常对化疗和放射治疗反应敏感，但除非患者的疾病局限，否则多数会复发。对于进展期疾病尚无很有效的治疗措施。很多患者在起病时没有或几乎没有症状;何时开始进行治疗和对治疗的选择必须考虑患者的身体和生活状况。对每一个不同分期的患者，需要和患者协商后再做出一个大家都认同的决定。

　　2.局限性FL和SLL的起始治疗

　　一小部分局限性NHL患者针对侵及野的放疗(35-4OGy)可使患者治愈，5年DFS可以达到>50%,复发通常在照射野之外.晚期也会有复发发生，此时需加用化疗以改善DFS.但对总生存率无改变。

　　3.进展性FL和SLL的起始治疗

　　此期的患者可以选择3种治疗措施: 　　①．观察和等待; 　　②．常规的化疗和/或放疗; 　　③．加强化疗和/或放疗。

　　a.观察和等待 确诊后的治疗可以推迟数月或数年直到患者出现临床症状。这样患者可以有更好的生活质量，避免接受细胞毒药物，但必须认真监测以预防合并症的发生。5年的总生存率>80%

　　b.常规治疗  通常采用下列方法之一:

　　c.苯丁酸氮芥 (瘤可宁0.1-0. 2mg/kg/d X 7-14天，28天1次或每2周。.4~   0.6mg/kg/d)和环磷酸肢(50-150mg/d口服)作为单药或与泼尼松龙合用;经过12-18个月的治疗50%-80%的患者对治疗有反应;大多数患者会在5年内复发;这种常规药物口服治疗，能够很好地耐受。

　　d.简单的联合化疗 如CVP，比苯丁酸氮芥治疗反应快(对于有巨大瘤块或有症状的患者比较有用).但其他方面相似，治疗有效率80%-90%，治疗有效的中位生存期1.5-3年;几乎没有患者能够获得持续缓解;静脉或口服给药;可引起脱发.

　　e.进一步的方案 采用CHOP --类的方案可以获得高CR率(60%)但患者同样会复发，在惰性FL(组织分级I和II级)患者中不能提高总生存率.组织分级m级的患者应用CHOP方案，疗效与DLBCL相似(见下)。

　　f.放射治疗 用于局部出现症状的患者，如脊髓出现压迫时。