武汉天安医院

   再生障碍性贫血的病理病机是怎么样的？再生障碍性贫血(AA)是以全血细胞减少为特征的综合症，临床表现为贫血、出血和感染。根据据再障临床表现，可归于中医“虚劳”、“出血证”范畴。

    一、西医病因病理

    再障发病机制至今尚不十分明了，诱发因素也非常复杂，但可能与病毒感染、药物及其居住环境有关。

   （一）病毒感染：肝炎病毒与再障发病有明显关系。也有报道称与人微小病毒B19、腮腺炎病毒感染有一定关系。

   （二）药物因素：如氯霉素、解热镇痛药、磺胺类药物、抗癌药、噻嗪类利尿药、驱虫药、氨苄西林、雷尼替丁等药物引起再障时有发生。

    (三)有机物及放射线：苯类物质和放射线是先报道的再障诱因。此外，接触油漆与粘合剂也是诱发再障高危因素。

   （四）环境因素：国外学者有研究表明社会经济地位越低，更易发生病毒或其他微生物感染，致再障发病机会越大。

    以上病因通过不同作用机制，导致骨髓干细胞损伤、微循环障碍、免疫介导三种病理结果，终产生骨髓造血功能低下，三系细胞减少。

    二、中医病因病机

    中医认为，先天不足，劳倦内伤，七情失调，瘀血停滞，药毒、疫毒入骨髓为再障主要发病原因。部分病人也可由外感六淫之邪，侵入机体，损伤正气而发病。

    肾主骨，生髓、藏精，化血，因久病劳伤，房事过度，损伤肾脏，精不化血，血液虚少，阴阳失衡发为虚劳；心主血脉，脾主生血，肝主藏血，或因忧郁思虑，损伤心脾，或因情志不遂，肝郁气滞，则产生气血阴阳俱虚而发为虚劳；或由于情志、劳倦、出血、热毒、疫毒、药毒等原因导致瘀血停滞体内，阻滞经络，气血运行不畅．；败血不去，新血不生，导致肝、脾、肾三脏受损，气血阴阳亏虚发为虚劳。

    在诸多病因之中，先天不足、药毒、疫毒为主要病因；虚损虽在脾肾二脏，但病位确在骨髓，髓城空虚，气血难以生化。其疾病发展为虚、劳，损、极连续过程，其外在表现为气血阴阳虚极。