武汉天安医院

儿童白血病做骨髓移植有没有风险?近年来,白血病患儿寻找骨髓捐献志愿者的消息不时见诸报端。许多家长一旦得知孩子骨髓移植配型失败,便陷入无尽的绝望。骨髓移植治疗白血病是好的方法,但是骨髓移植也有副作用,会导致不育及其他远期的风险。对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说,骨髓移植不仅不是仅有、只有的路,也不是治疗的优先选择方案。和成人患者相比,白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植,临床治疗有效率可达到八成。与此同时,患儿骨髓移植后,很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题,也不代表将来不会复发。

许多家长错误地认为,化疗耗日持久,容易复发,所花费的时间和金钱成本更高,而骨髓移植可以一劳永逸。其实这是错误的观点,骨髓移植并不是一劳永逸。骨髓移植的治疗有效率只有50~60%,对儿童患者来说,并非是优选择。国际上的共识是,通过医生严格评估,认为化疗治愈机会低于40~50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者,白血病细胞难以被清除,需要加大化疗强度,以克服耐药的癌细胞,但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞,摧毁造血功能,这就需要将造血干细胞(或骨髓)移植给患者,使患者的造血功能得以重建,同时免疫功能亦得到重建,进一步清除体内的白血病细胞。

过去做骨髓移植的患儿少,研究的样本不多,而现在发现,骨髓移植后的问题并不小。和排斥反应等近期问题相比,远期问题常常被忽视。

被忽视的问题首先是不能生育。接受骨髓移植者不少不能够生育。这是因为骨髓移植过程中,包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外,同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。有接受骨髓移植的患儿到了恋爱阶段,并不知道自己不能生育。家长也十分矛盾,不知是否该把真相告诉孩子的恋人。

其次,临床上发现,接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。化疗所采用的药物对生育也可能有影响,但比骨髓移植要小得多。必须强调的是,治疗白血病的药物都有副作用,包括化疗和骨髓移植所用的药物,在以拯救生命为第一要务的前提下,究竟是采用化疗还是移植,只能是“两害相权取其轻”。

近年来,儿童白血病的治疗方案一直在改善,副作用大大减少。二十年前普遍使用放疗,但随访发现会导致儿童长不高,继发性肿瘤发生率高。如今,放疗仅针对少数高危病例,且剂量也减少。同时,降低骨髓移植副作用的研究也在进行中。

因此儿童白血病患者在选择骨髓移植时要慎重孩子的远期疾病风险,否则会给孩子和家庭带来得不偿失的损害。

武汉天安医院祝患者早日康复!

    武汉天安白血病医院以杨教授为首的专家团队在近40年的科研和临床实践中探索总结出了－整套中医和中西医结合的治疗方案和方法。根据古今文献记载及临床实验观察，从中医的角度提出 了，正邪分争应是白血病发生、发展、变化过程中的关键，以中医辨证论治为基础，解决好本病自然过程中几个主要环节的正邪虚实关系，即能极大提高疗效，减轻 患者的痛苦，降低病死率。故无论是?用中医或中西医结合的治疗都会以扶正祛邪，解毒生血为基本指导原则。同时在具体施治中?用本院的科研成果及独特配方。

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