武汉天安医院

　　白血病的分类非常多且复杂，很多患者都是通过检查诊断才能确诊到底是哪一种白血病。急性髓系白血病也是白血病的一个类型，对于如何诊断老年急性髓系白血病，大家应该多加了解，因为老年人的身体抵抗力弱，更容易受到疾病的侵扰。

　　关于老年急性髓系白血病的诊断方法我们简单介绍如下：

　　一、发热和感染

　　发热是初诊常见症状，其原因主要是感染，感染可发生在体表、体内任何部位。中性粒细胞减少伴功能缺陷，化疗和皮质激素的应用使机体免疫功能下降，皮肤、黏膜(口腔、胃肠道等)出血、溃疡导致屏障破坏是引起感染的主要因素。

　　二、贫血

　　老年病人贫血更为多见。发生贫血的原因有：由于正常造血干细胞因白血病克隆增殖而受抑，红系祖细胞对红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的反应性降低，骨髓微环境破坏，使红细胞生成减少;出现无效红细胞生成;合并明显或隐性溶血，红细胞寿命缩短;合并急、慢性失血，或脾功能亢进等。

　　三、出血

　　通常血小板< 20×109 /L时多伴高危出血倾向，若合并全身感染或严重贫血时更可加重出血。化疗、细菌内毒素和白血病细胞浸润损伤血管内皮以及凝血障碍都是引起出血的原因。

　　四、白血病浸润表现

　　皮肤浸润：以M5和M4型多见。外观呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，可多发而布及全身或少数几个散布于体表，且对放疗敏感。偶尔也有在血象、骨髓象出现白血病改变前皮肤浸润先被发现。与AML相关的良性皮肤损害还有多形性红斑、S综合征、脓疮病、坏疽病等，籍皮肤活检可资鉴别。

　　眼部改变：AML视网膜、脉络膜浸润比ALL少见，可合并出血或引致失明，眼底浸润往往提示合并CNS受累。

　　口腔牙龈改变：25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。

　　针对这些临床症状，患者要及时接受治疗，以免病情加重，给身体造成更严重的危害和影响。目前，治疗老年急性髓系白血病的方法有很多，但传统的化疗，移植等方法对于老年人来说并不适合，尤其是化疗的严重副作用，会增加患者在治疗过程中的伤害。因此，建议大家可以采用中西医结合治疗，规范化的西医治疗结合特色专利专科中草药治疗。

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