武汉天安医院

   随着ATRA 治疗急性早幼粒细胞白血病（APL） 的逐渐推广，近年来有报告表明在ATRA 治疗中可出现一些严重的综合症，如不及时认识处理可危及患者生命。
( l ）维甲酸综合症：主要表现为发热、呼吸困难，肺部间质性浸润，胸膜或心包积液，体重增加，肢体远端水肿，发作性低血压，严重者可出现呼吸衰竭、缺氧，酷似成人呼吸窘迫综合症。治疗：暂停ATRA ，给予地塞米松20 毫克／日，连用3 天．可迅速改善症状。
( 2 ）高白细胞综合症：ATRA 治疗后有50％以上患者出现白细胞升高，甚至大于100 ×109／升，可发生白细胞滞留综合症，表现有呼吸困难，发绀、低氧血症，神志改变，肺部浸润，并可诱发脑出血、呼吸窘迫综合症和脏器损害，严重者可导致死亡。治疗：采用高三尖杉酯碱或羟基脲联合化疗，并减量或停用ATRA ，可使白细胞降低，症状改善。
( 3 ）高颅压综合症：ATRA 治疗中可发生头痛、以太阳穴区或前额部多见，傍晚剧，畏光、呕吐、颈部抵抗、视神经乳头边缘模糊、视网膜水肿、脑脊液压力增高，但无中枢神经系统白血病（CNSL）的征象。治疗：不能按CNSL 处理，适当减少ATRA 剂量，应用止痛剂和脱水剂。
( 4 ）高组胺血征：ATRA 治疗中出现发热、全身潮红，心跳加快，休克，血中组胺浓度增高（正常为0.75~1.54毫摩尔／升）时称为高组胺血征，可用抗组胺药物治疗．休克时可用多巴胺。

可见，在选择治疗白血病的药物时，要同时注意它可能引起的不良后果，不论如何，全反式维甲酸（ATRA）仍然是治疗急性早幼粒细胞白血病的主要药物。

（扩展阅读：全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效如何？）