武汉天安医院

    如何详细分析白血病的类型？白血病的类型复杂，治疗侧重点各有不同，近年来小儿白血病发病急剧增加，关于小儿白血病的分型和治疗已成为详解白血病分型的重要原因。武汉天安中西医结合医院认为急性非淋巴细胞白血病(简称ANLL)约占小儿急性白血病的25％左右，在此为大家详解其分型。
     急性非淋巴细胞白血病可分为以下7大类型：
（1）幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
（2）急性粒细胞白血病部分分化型(Ｍ2)分两个亚型，
①Ｍ2a:骨髓中原粒细胞(Ｉ+Ⅱ型)＞30～＜90％(非红系细胞)，单核细胞＜20％，早幼粒细胞以下阶段＞１０％；
②Ｍ2b:骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
（3）急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(Ｍ3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞300(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，  
①粗颗粒型(Ｍ3a)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；
②细颗粒型(Ｍ3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

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（4）急性粒-单核细胞白血病(Ｍ4)依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：①Ｍ4a:原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20％(非红系细胞)；
②Ｍ4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20％(非红系细胞)；
③Ｍ4c:原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30％；
④Ｍ4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占５～30%。
（5）急性单核细胞白血病(Ｍ5)分两个亚型：
①未分化型(Ｍ5a)：骨髓中原始单核细胞(I+Ⅱ型)(非红系细胞)≥８０％；
②部分分化型(Ｍ5b)：骨髓中原始和幼稚细胞＞30％(非红系细胞)；原单核细胞(Ｉ+Ⅱ型)＜８０％。
（6）红白血病(Ｍ6)骨髓中红细胞系＞５０％，且常有形态学异常的原始粒细胞(I+Ⅱ型)，（或原始十幼单核细胞）＞30％；血片中原粒(Ｉ+Ⅱ型)(或原单)细胞＞５％，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始巨幼单核细胞)＞20％。
（7）巨核细胞白血病(Ｍ7)外周血有原巨核(小巨核)细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。

    这就是白血病的分型之道，这只是急性非淋巴细胞白血病的分型特点，如果想进一步了解白血病的类型欢迎在线咨询或来电来访。