武汉天安医院

　　急性淋巴细胞白血病患者如何巩固和强化治疗？

　　2.巩固和强化治疗 ALL患者CR后，如不再予以化疗，数周至数月内白血病即复发，复发时白血病细胞的染色体和免疫球蛋白基因重排的类型与初发时完全相同。因此，缓解后治疗不仅能抑制亚临床白血病，而且进一步消除体内用常规方法不能检测的残留白血病细胞，防止复发，延长缓解期，使患者能长期存活。一般认为。强化巩固必须在病情缓解后立即进行。缓解后治疗可以采用大剂量化疗，诱导缓解时未曾应用的新的化疗药物，也可应用原诱导缓解方案。大剂量MTX对B细胞系ALL的疗效较为肯定，特别是普通型急淋(CALL)，不仅对儿童，对成入B细胞ALL具有确切提高疗效的作用。

　　强化巩固治疗的主要副作用为骨髓受抑，外周血中白细胞及粒细胞重度减少，严重感染及败血症的发生较常见，死亡率可达10%，特别在年龄较高的患者.死亡率更高，必须给予强有力的支持和对症治疗。但大量临床资料证实，诱导缓解后的早期强化巩固治疗对延长成入ALL缓解期，提高长期生存率具有一定的作用。