武汉天安医院

　　再障患者为什么反复感冒发热？哪些药物可以再障患者的发热？

　　再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。临床一般分为先天性和后天获得性两大类，后者是儿童较为多见的一类贫血，可见于小儿任何年龄阶段，尤多见于儿童期和青春期。

　　再生障碍性贫血以贫血、出血及反复感染为主要临床表现，实验室检查则呈现全血减低，三种血细胞同时减少。骨髓穿刺可见特异性改变。

　　再障患者的症状中常见的就是出血和发热了，那么我么该如何应对这两种情况呢。由于粒细胞减少，罹患本病的患儿常出现反复、严重的感染，如口腔粘膜溃疡、咽喉炎、肺炎，甚至并发败血症等，此时患儿除原发感染症状外，常表现为发热，且因本病感染较难得到有效的控制，故而发热亦就成为本病常见的伴随症状之一。

　　再障患者常见感冒，不宜用含有影响造血系统的解热镇痛药及其制剂，如保泰松、阿司匹林、扑热息痛。其他感染，须根据感染部位及性质，及早使用适宜的抗生素，一般可选用氨苄青霉素、庆大霉素等。好选用中医药疗法。

　　中医认为，再障的发热主要有虚热、实热两种。前者多为本病引起，一般为低热，可按血虚中的阴虚型论治。实热引起者，多为骤起，热度较高，可根据感染的性质和部位，辨证施治。

　　1.感冒发热常用银翘散(金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根)、桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、芦根)。

　　2.口腔感染可用普济消毒饮(黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷)，有溃疡者涂锡类散或养阴生肌散，并用板蓝根、蒲公英各30克煎汤含漱。

　　3.肺部感染用麻杏石甘汤及千金苇茎汤。肠道感染用葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸。泌尿道感染用八正散(木通、瞿麦、?蓄、车前子、滑石、炙甘草、大黄、栀子)、分清饮(萆?、白术、车前子、茯苓、石菖蒲、黄柏、莲子心、丹参)。

　　4.软组织感染用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)、五味消毒饮(金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英)，局部外敷如意金黄膏(桔梗、甘草、黄芩、黄柏、山栀)。败血症用清瘟败毒饮( 生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶)、黄连解毒汤等。再障合并感染时，祛邪之外，须注意扶正。

　　重型再生障碍性贫血我们一定要多加了解，千万不要耽误了病情的治疗，生活中要注重自我调养，当自己发现发现的症状是，一定要找出发热的原因，只有找对病因，我们才可以做到对症治疗。

　　所以，在这里提醒家长，当小儿出现苍白、乏力、头晕，且常见皮肤瘀斑、瘀点，或常见鼻衄时，不要掉以轻心，应在医生指导下做血常规等检查，以确定是否患有再生障碍性贫血等病。若已确诊为本病，家长应在医生、护士的指导下，严格按照医院的制度护理患儿。如对粒细胞低于500/mm 3的患儿要严格隔离，加强口腔、皮肤、肛门等处护理，按要求执行消毒隔离制度，如此以尽量减少感染机会，为患儿争取治疗时机。