武汉天安医院

　　霍奇金病有何临床特点，霍奇金病能否治愈

　　霍奇金病早期多见的临床表现是淋巴结肿大，压之不痛。起初只限于一个区域，多见的位置是颈部的一侧，逐渐增大，可融合成较大肿块，并播散至多个淋巴结区或淋巴组织，包括脾脏。晚期，恶性组织还可侵犯淋巴组织和非淋巴组织的器官和组织，如纵隔、肝脏、肺、骨髓、胸膜、心包、神经系统等。全身症状(如疲倦、乏力、发热、多汗、体重减轻等)大多在霍奇金病晚期出现。

　　本病的确诊有赖于对肿大淋巴结的病理学检验。在早期发现有可疑的无痛性的淋巴结肿大，就应该做活组织检查，以明确诊断。在身体内部的肿大淋巴结或脏器有无被累及可先用超声波、X光、CT、骨髓穿刺等方法做检查。

　　霍奇金病虽分几种类型，其共同的诊断要点是在病理组织中有一种特殊的多核巨细胞-Reed一Sternberg细胞(简称R一S细胞)。这种细胞的特殊免疫表型是CD15+和CD30+。

　　诊断明确后，还必须进一步明确疾病的分布范围-分期。分期不但是为了了解疾病的严重程度，更重要的是为了决定治疗的策略、方法。目前都采用Ann Arbor的分期法。简述如下:

　　I期，疾病仅限于1组淋巴结;

　　II期，疾病累及2组或2组以上，但都在隔的一侧(即都在隔上或都在隔下);

　　III期，隔上下的淋巴结都被累及，包括或不包括脾;

　　IV期，隔上下的淋巴结都被累及，并有结外组织.如肝、肺、骨髓等器官组织的被侵犯。

　　深部淋巴结如纵隔、主动脉旁和骼窝等处的淋巴结是否肿大，可用超声波、X线、C1，等技术查明。

　　霍奇金病的治疗原则是根据疾病的分期采用放疗、化疗，或两者并用。

　　本病的治疗结果取决于多种因素:①淋巴瘤组织的组织病理学类型;②治疗前疾病的分期;③治疗措施是否恰当;④当己经达到完全缓解后还必须继续定期化疗若干次，以消灭体内尚存在的残余瘤细胞;⑤对化疗不完全有效的病例，如果条件许可，可以做自体或异基因骨髓或外周血干细胞移植。在自体干细胞移植之前可加大化疗药物剂量，以便尽量多地杀灭瘤细胞。在做异基因干细胞移植之前，可以用大剂量细胞毒药物加或不加全身放疗，以清除体内的瘤细胞。

　　自从采用现代的治疗方法以来，霍奇金病的疗效已取得显著的提高，缓解时间有所延长，治疗有效率也明显提高。霍奇金病是当前少数几种用药物能完全被治愈的恶性肿瘤之一。