武汉天安医院

　　恶性淋巴瘤的诊断有哪些辅助检查？
　　大家都应该知道，当感到有不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大，而经一般抗炎治疗无效，或出现淋巴结肿大伴发热，不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等，这些可能是恶性淋巴瘤的早期信号，应及时到医院检查，明确诊断。那么，恶性淋巴瘤的诊断有哪些辅助检查？下面将由杨进教授给大家进行讲解。
　　杨进教授表示恶性淋巴瘤的诊断有以下辅助检查：
　　1. 影像学检查和血清学检查是重要的辅助检查手段，但不能作为终诊断的依据，病理活检才是诊断恶性淋巴瘤的金标准。
　　2. 恶性淋巴瘤的病理诊断方法主要为HE染色形态学+免疫组织化学检查，对于疑难患者可加用遗传学诊断、流式细胞学诊断。目前常用的病理诊断标准为WHO 2001年恶性淋巴瘤分类标准。
　　3. 骨髓穿刺细胞学检查时鉴别淋巴瘤和其他类型白血病的重要诊断方法，有些淋巴瘤根据骨髓和血像即可确诊，而部分淋巴结活检被误诊断为淋巴瘤的患者，进行骨髓穿刺细胞学检查后可能发现是其他类型的白血病。

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　　4. 在进行化学治疗前应对患者身体情况进行检查，主要包括血、尿、粪常规，肝肾功能，血糖，电解质，心电图，纵膈CT，腹部B超，LDH及LDH3，β2微球蛋白，免疫球蛋白及骨髓检查。需要注意的是，常规胸片没有显示异常者并不等于纵隔淋巴结没有肿大。
　　5. 恶性淋巴瘤的分期目前常采用Ann Arbor或Cotswolds分期，特殊组织器官发生的非霍奇金淋巴瘤可采用专用的分期。
　　总之，X线检查对恶性淋巴瘤的诊断常有重要的参考价值。针对早期诊断恶性淋巴瘤的方法，专家杨进介绍说，对于考虑有可能为淋巴瘤的患者，常规需进行X线检查。主要是拍胸片，观察肺门、纵隔、气管处的淋巴结是否有肿大，同时也要观察两侧肺脏有没有受侵犯。CT、磁共振、PET、B超检查对发现纵隔、腹膜后及其他隐匿部位的病变很有帮助，是X线检查的必要补充。明确诊断需要对疑似病变部位淋巴结进行病理检查，这是确诊淋巴瘤的可靠手段，对明确淋巴瘤亚型及制定今后的治疗方案有重要指导意义。

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