武汉天安医院

  慢粒加速期约有70 ％病人呈急变，此期是慢粒难治的一种情况。治疗时首先要确定急变期细胞类型，患急性淋巴细胞变者约占20 ％左右，应用长春新碱（VCR）及强的松（Pred）为基本药物组成的方案VDP 、VDCP 、VDLP 等，可使l / 2 的病人达到缓解（即在形态学上能恢复到慢性期，并使幼稚细胞大量消失）；急性髓细胞变，可将一些抗代谢药联合应用，虽然很难达到真正的完全缓解或恢复到慢性期，但却能有效降能幼稚细胞数，因此凡治疗急性髓细胞自血病的有效方案，都可试用于慢拉急变期，但疗效常小于30 ％。常用的为DA 、HA 方案，也可应用小剂量化疗，如小剂量阿糖胞苷，小剂量三尖杉酯碱等长时间应用可延长患者的生存期。上述方案应在医院专科大夫指导下施行。
  在急变中有一特殊类型为原血细胞危象，必须紧急处理。需用一种有快速攻击作用的药物来减少白细胞数。一般可用羟基脲1克，1 日3 次，口服，连用3 ~5 天，能可迅速降低白细胞数；但由于白  细胞大量破坏，尿酸负荷快速增加，必须同时服用别嘌呤醇300~600 毫克/日（3 ~6 片／日），同时静脉补液，可以迅速利尿，口服或静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，防止高尿酸血症的发生。
髓外急变局部放疗是较敏感的，只要低量照射就能达到较长时间的控制。
  慢粒急变期病人也可进行骨髓移植，但缓解率及无病生存率均较慢性期明显降低，异基因骨髓移植病人中仅有10 ~20 ％的可获得5年无病生存，且复发率也较高。

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