武汉天安医院

   慢性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞系的肿瘤性疾病，非增殖性的成熟小淋巴细胞在周围血、骨髓及淋巴组织积聚。临床上起病隐袭、进展缓慢，常有淋巴结及脾肿大，血及骨髓中成熟小淋巴细胞明显增多。

　　慢淋诊断时90％的患者年龄>50岁，<25岁者罕见。男女之比为2：1。由于CLL大多起病隐匿，不少患者是在常规体格检查，或因其他疾病求诊时发现无痛性淋巴结肿大、脾大，或周围血中出现不能解释的成熟小淋巴细胞升高，经进一步检查确诊。25％的患者可无任何症状，随着白血病细胞的增殖，大量积聚及浸润，产生一系列的症状和体征。武汉天安医院提醒大家以下症状需要注意：

    (一)全身症状

     1．头晕、乏力  常在疾病进展期并发贫血而引起。
     2．食后不适，上腹饱满感  系脾明显肿大，压迫胃肠道所致。
     3．出血  大多为进展期骨髓造血受抑，血小板减少而引发。少数为并发免疫性血小板减少性紫癜造成。
     4．反复感染  大多也为进展期免疫功能受损诱发，少数为并发免疫性粒细胞缺乏所致。

    (二)无痛性淋巴结肿大  常累及颈、锁骨上下、腋下，也可波及腹股沟及肘部淋巴结。质地中等偏硬，初起时常为直径1cm大小，可逐渐增大至直径4～5 ClTI，有时相互融合。扁桃体受累时常明显肿大，严重时影响进食或呼吸。 B超及CT广泛应用后，发现CLL患者胸、腹腔内深部淋巴结肿大十分常见，但由此压迫邻近器官，导致功能受损者却较少见。仅2％的患者可扪及腹部肿块，即肿大的淋巴结，因为其主要位于腹膜后。

    (三)脾、肝肿大  至少半数患者诊断时即有轻至中度的脾肿大，晚期脾可超过脐水平，甚至伸延至盆腔。脾质地中等硬度，并发脾栓塞或脾周围炎时压痛明显，但十分少见。部分患者可并发脾功能亢进，而引起血细胞减少。

    (四)结外病变   具临床表现者仅为少数。包括皮肤结节、浆膜腔积液、肺间质病变、胃肠道病变、中枢神经系统病变。