武汉天安医院

   慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）在我国较少见，多见于老年人，且男性发病率高于女性。慢淋起病较为缓慢，常拖延数月或数年才发现确诊治疗。整个病程可分无症状或有症状两个阶段。

   慢淋早期无症状时，病人表现与正常人无异，淋巴结和脾脏可不肿大，此时如果进行血象骨髓象检查可发现，血象和骨髓象已呈慢淋表现。此类病人往往在偶然情况下检查血象而发现。

   慢淋到有症状阶段，主要是病人有疲倦、乏力、消瘦、出汗的症状，且出现淋巴结和肝、脾肿大等。淋巴结肿大是慢淋较常见的体征，疾病进展时，淋巴结可由小逐渐增大，由局部发展到全身各处，常见的部位是颈部、腋下及腹股沟。小的浅表淋巴结不被病人所注意，仅在体检时发现，大的浅表淋巴结可有核桃、鸡蛋样大小，由于没有痛感，虽然肿大明显，有些病人仍不在意，而并不因此就诊。

   病情发展到内脏淋巴结肿大压迫附近脏器时可出现各种不同脏器病变的症状，例如肠系膜淋巴结肿大可出现肠梗阻，纵隔淋巴结肿大可压迫支气管而引起刺激性咳嗽及反复的肺炎发作等。肝脾肿大一般为肋缘下3～4厘米，但也有个别病人脾可肿大至盆腔，并有痛胀感。

   病程后期，淋巴细胞可浸润全身各脏器。个别病人因肝脏受严重浸润而出现黄疸、右上腹痛、低蛋白血症。骨髓受大量淋巴细胞浸润可影响正常骨髓造血功能，出现贫血和出血的症状。50％的病人可有皮肤病变，出现和银屑病（牛皮癣）相似的皮疹；胃肠道表现可有腹痛、腹泻及黑便等，偶有肠梗阻和穿孔。此时已是症状晚期。

   因此慢淋患者预后一般较差主要是因为发现治疗晚了，希望大家特别是老年人多注意身体变化，经常做检查。