武汉天安医院

   慢性白血病如何明确诊断？慢性粒细胞白血病通过常见和其他一些临床检查结合症状可以做到明确诊断，当然这一过程需要有经验的医生帮助，武汉天安中西医结合医院的专家对于明确诊断慢性粒细胞白血病有如下建议：

    1.血象 血红蛋白和红细胞正常或降低，多数呈中度贫血。WBC计数常在100×109/L以上，可高达1.0 ×1012/L，分类计数可发现各阶段幼稚细胞，但原始+早期幼粒细胞不超过20%，以中性晚幼粒和杆状细胞为主，嗜酸性、嗜碱性粒细胞多见。1/2病例血小板数增多，可＞90×1012/L~100×1012/L，较高可达100×1012/L以上。

    2.骨髓象 骨髓颗粒增多、粘稠，涂片有困难，有时"干抽"，涂片镜检增生极度活跃，以粒细胞系为主，可见各阶段幼稚细胞，但原始粒细胞不超过10%，原始+早幼粒不超过20%或30%，有核浆发育不平衡现象，晚幼粒及杆状核细胞占大部分优势，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少。巨核细胞增多，小巨核细胞多见，血小板成堆分布。急变后骨髓可呈现急性白血病表现，但嗜酸性、嗜碱性粒细胞仍较多见。

    3.淋巴结穿刺活检 淋巴结中可见多数过氧化酶阳性的粒系细胞。

    4.组织化学及生物学 中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显低下，染色积分减少或阴性，白细胞中嘧啶脱氢核糖转移酶活力减低，二者均可作为疗效指标。血清尿酸含量增高，尿中排泄量增多。血清维生素B12含量增高，血浆叶酸活力明显降低。血清及白细胞内锌含量减少，镁含量增高。

    5.染色体检查 约85%的"慢粒"患者有特异性的ph染色体。

    明确诊断慢性粒细胞白血病对于早期治疗该病具有重要的意义，建议患者在怀疑患病的时候及时到专业中西医结合医院检查治疗。