武汉天安医院

　　慢性淋巴细胞白血病有何临床特点，怎样治疗?

　　慢性淋巴细胞白血病(慢淋)表现为在外周血、骨髓、淋巴结和脾中积聚着大量形态酷似正常的小淋巴细胞，病程比较缓慢。患者多数为老年人。这种白血病是欧美白种人中多见的白血病类型，几乎占所有白血病病例的1 /3，但是在我国和其他东亚、南亚各国都很少见。

　　慢淋起病极缓慢。起初，虽然白细胞计数已有显著异常，但患者常无自觉症状。经过一段时间，早出现的症状常常是疲倦、乏力;其后，可能是偶然发现颈部有肿大的淋巴结，压之不痛;晚期，可以有多处淋巴结肿大、脾肿大、贫血等表现。诊断要点是:①外周血中白细胞计数大多在(50-100) x 109/升，小淋巴样细胞至少在lox l护/升以上，典型病例的细90%以上都像正常的小淋巴细胞;②绝大多数病例的小淋巴样白血病细胞表达B淋巴细胞的免疫标记;③骨髓中小淋巴样白血病细胞至少占有核细胞的30%以上。

　　关于慢淋的治疗，专家们一致认为早期病例(外周血中淋巴细胞少于30 x 109/升，病情进展缓慢，淋巴结不大或仅一两处有肿大，肝、脾不大，无贫血)不需治疗，如果给以化疗，可能反而害多利少，甚至缩短生存时间。但是除了上述的早期病例外，应予化疗，常用的药有苯丁酸氮芥(亦称抓布酞氨, Chloram-bucil)和氟达拉滨(Fludarabine)o异基因骨髓或外周血干细胞移植很少应用于慢淋患者，主要原因是患者大多是老年人，不适宜于做移植。如果患者年龄较轻而病情又较重，这种移植是可以进行的。据报道，移植后3年生存率是46%