武汉天安医院

　　慢性粒细胞白血病通过血常规能检测出么?

　　一、慢性粒细胞白血病

　　1.血象

　　(1)白细胞:白细胞增高是本病主要的特征，通常白细胞超过30 x 109 /L，一般在100 x10   /L--250 x 109/L，甚至可高达1 000 x 109 /L。分类中可见各阶段原始及幼稚细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞和杆状核、分叶核粒细胞为主，原始细胞+早幼粒细胞<10%。外周血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增多，偶见幼红细胞和巨核细胞。

　　(2)血红蛋白和红细胞:慢性期红细胞和血红蛋白可正常或轻度减少，随着病情的发展达加速期和急变期时可有中至重度贫血。

　　(3)血小板:在慢性期多数病例伴有血小板数增高或正常，高者可达1000 x 109几以上，晚期病例有血小板的减少。

　　2.骨髓象

　　骨髓增生呈极度活跃或明显活跃，以粒系细胞增生为主，而红系细胞和淋巴系细胞相对减少，巨核细胞系统增生。粒红比例增高可达10-50:1,粒系增生以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞为主，原始加早幼粒细胞<10%一15%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增高，血小板成堆分布，部分病例有网状纤维增生。

　　3.其他检查

　　(1)染色体检查:90%以上的病例有Ph'染色休阳性。

　　(2)碱性磷酸酶的活性测定:成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力显著减低甚至缺乏。积分减低成阴性。少数可因病情进展至急变期或感染而升高。

　　(3)血清维生素B12水平增高，血清溶菌酶增高，可能为粒细胞破坏，释放维生素残2结合蛋白及溶菌酶有关。