武汉天安医院

　　缺铁性贫血的临床表现
　　缺铁性贫血多数起病缓慢，常见于4个月以上的婴)LJL童及20-50岁生育期妇女(大多为经产妇)。临床表现为两类:一类为贫血或组织中含铁蛋白质酶的缺乏，引起细胞功能紊乱而产生的症状和体征;另一类为引起贫血的原发疾病的临床表现及其并发症。
　　一、症状及体征
　　I.贫血的一般临床表现:贫血的主要临床表现有皮肤和P'E膜颜色苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸气短，甚致心纹痛，心力衰蝎，恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等。即所谓贫血的一般症状。这些临床表现主要鼻由于血红蛋白带氧量减少，所引起的组织缺氧表现。症状的轻重与贫血的程度不一定平行，很多自觉症状往往与贫血的发生程度、发病的缓急及机体各器官的代偿能力有关。
　　2.组织中缺铁和细胞含铁酶类减少引起细胞功能改变的表现:有一些症状不一定是贫血本身所引起，而是组织中缺铁或酶的功能紊乱所引起。疲乏、烦躁和头痛等在缺铁的妇女中较为多见，这些症状在贮存铁已消失而贫血尚未出现时即可出现。因此有可能这些症状与贫血关系不大，而是因组织中缺少含铁的酶或含铁的蛋白质(除血红蛋白外)而发生的功能障碍所引起。
　　3.消化道粘膜病变:舌乳头萎缩，舌苔光，舌体红，舌有烧灼感，口腔钻膜变薄，上皮细胞角化，口腔炎，舌炎，唇炎，口角教裂等，均为组织细胞中缺铁和维生素B属缺乏所致。舌炎、吞咽困难、口痛同时存在者，称为Pluβn neβ-Vi~综合征或Pateβson-Kelly综合征，这种症状的发生可能与咽喉部猫膜萎缩，在环状软骨后有蹼样组织的形成，同时与食道上段的痉挛有关。该综合征在国内少见。缺铁性贫血患者约有12的病例由于胃钻膜功能降低招致胃酸分泌缺乏，有时可发生萎缩性胃炎，后者又可使铁质吸收困难，使贫血进一步加重。消化道的症状如纳呆，腹胀，暖气，便秘为缺铁常见症状。有一些缺铁患者有异食癖，如嗜食泥土、煤球、冰块、粉笔、浆糊、石灰、生米等。
　　4.外胚叶组织病变:指(趾)甲缺乏光泽，脆薄易裂，出现直的条纹状隆起，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状，称为反甲。皮肤干燥，皱摺，萎缩，头发蓬松，干燥少津，脱落。主要由于外胚叶组织营养障碍，皮肤上皮细胞功能降低，同时伴有胧氨酸缺乏所致。
　　贫血严重者，除面色吮白或苍黄外，皮肤常有微肿，这在严重钩虫病患者多见，农村称为“黄胖病”。有些儿童患者甚至表现发育障碍，这与营养不良、寄生虫病造成的缺铁与铁蛋白质都有关。部分患者有麻木感，但无客观的神经系体征。少数患者可有轻度脾肿大。