武汉天安医院

      与原发性血小板减少性紫癜相比，继发性血小板减少性紫癜更容易治愈，不过，前提是掌握到患者的继发因素，下面请武汉天安医院血液病诊疗中心的专家给大家简单介绍一下常见的可引起血小板减少性紫癜的因素：

     一、一般免疫性血小板减少症，患者表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。

     二、药物性免疫性血小板减少症，出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。

     三、出、凝血性疾病1.各种原因引起的再生障碍性贫血和骨髓性疾病，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。

2.理化因素抑制骨髓，在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生兔疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病人可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。

 3.选择性抑制巨核细胞的因素，氰氯噻嗪类及其协同机制可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。

4.其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒使血小板减少。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。

（扩展阅读：血小板减少有哪些危害？ ） 

     四、无效性血小板生成

该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。

     五、血小板生成素缺乏

本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。

     六、其他可引起血小板减少的疾病如脾脏疾病、周期性血小板减少、感染性血小板减少等

    总之，血小板减少性紫癜患者，如有明确的感染征象，可考虑为以上因素继发，将原发感染控制后，则血小板恢复。有利于治疗继发性血小板减少性紫癜。如果还有什么不明白的地方，可以在线咨询或来电来访。