武汉天安医院

   激素对急性型血小板减少性紫癜患者的效果很好，大多数患者在用药后都能获得临床完全缓解，尤其是控制出血的作用明显；对慢性型也有较好的疗效，但不规范减药或停药后部分患者可能出现反复。
   若急性型患者的出血症状明显且严重，如见齿鼻出血、内脏出血明显，其血小板计数也明显下降（少于20×109／升），可应用甲基强的松龙冲击治疗，每日1克，连用3天，静脉注射，而后再改为口服强的松维持治疗．或直接应用强的松片每日1~3毫克/公斤体重，分2~3次口服。出血症状控制后即可减量，按每日5~10毫克，早晨8点1次服用，维持2~3周，而后停用，其疗程一般为4~6周，病程有自限性。
   慢性型血小板减少性紫癜患者的治疗优先选择仍是激素，病情较轻者可应用强的松片口服，用量为成人每天40～60毫克，晨起顿服或分3次服；病情较重者（血小板小于10×109／升出血症状明显），激素用量增大至成人每日80~120毫克，大多数病人在用药2周左右病情即能明显缓解，再继续治疗2~4周，待血小板达到高峰值后，继续维持用药2周，然后渐减小激素的用量，一般每周减5毫克或每2周减10毫克，直至每日5~10毫克，维持治疗一段时问，总疗程应持续6~12个月后方可停药。
   若经4周正规治疗后血小板仍低于50×109 /升者，完全缓解之可能性不大，故应配合其他的治疗方法，并逐渐减少强的松的用量。
   一般不同的激素制剂与疗效关系不大，如急性期出血严重时不能日服者，可静脉滴注氢化可的松200~300毫克/日，或氟美松10~30毫克/日，奏效后改用强的松口服。不过激素治疗血小板减少性紫癜 好应在专科医师指导下应用，避免激素的副作用。