武汉天安医院

如何判断原发性血小板减少性紫癜的体征和表现？原发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤粘膜出血，或内脏出血，因而属于中医“血证”、“衄血”、“发斑”范畴。临床症状体征如下：
   （一）症状
　　1、 急性型 常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。　　
    2、 慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
   （二）体征　　
　　1、急性型
　　可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，脾脏常不肿大。
　　2、慢性型
　　皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻、齿龈、口腔粘膜出血，女性月经过多有时是仅有、只有症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，须除外继发性血小板可能性。