武汉天安中西医结合医院

  特发性血小板减少性紫癜对儿童的影响有哪些？特发性血小板减少性紫癜（ITP）是小儿常见的出血性疾病。其临床特征为皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良和毛细血管脆性增加。小儿特发性血小板减少性紫癜分为急性型与慢性型两种类型，急性型较多见，约占85%，其预后相对比成人较好。颅内出血为主要死因，可在起病早期4周内出现，死亡率约l%左右。

    武汉天安中西医结合医院根据中医对该病的认识总结出了一套行之有效的治疗方案。在中医的认知中特发性血小板减少性紫癜属于“血证”、“阴阳毒”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜”、“紫斑”等范畴，部分严重病例并发脑出血者可归属“中风””范畴。

    不同的症型对儿童的影响也不同，我院专家终结该病的中医病因病机如下：

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    (1)热盛迫血：外感风热燥邪，深入血分，伤及脉络；或因阴阳失衡，阳气内盛，内热蕴生，热盛迫血：或阳气内盛，复感时邪，或饮食失调，蕴生内热；或七情所伤，情志郁结，气郁化火，火盛迫血。脉为血府，血行脉中，火热内盛，均可致血脉受火热熏灼，血热妄行溢于脉外。

    (2)阴虚火旺：久病或热毒之后，耗伤阴液；或忧思劳倦，暗耗心血，阴液耗损；或饮食不节，胃中积热伤阴，致胃阴不足；或恣情纵欲，耗损肾阴。阴液不足，虚火内炽，灼伤血脉，迫血妄行而发为紫癜。同时紫癜后期，出血日久，耗伤阴血，也可加重阴虚火旺之证，故使紫癜迁延难愈。张景岳有“衄血虽多由火，而惟以阴虚者为尤多”的论述。

    (3)气不摄血：先天禀赋不足，后天调养失宜，肾气不足，脾气虚衰，气血匱乏；或因病久不复，精血亏损；或反复出血，气随血脱，致气虚不能统摄血液，血溢肌肤而为紫癜。《景岳全书·血证》中说：“损者多由于气，气伤则止无以存。”

    (4)瘀血阻滞；久病人络，或离经之血不能排除体外，留积体内，蓄积成瘀血。瘀血阻滞，血行不畅，致血不循经，溢于脉外而为紫斑或便血，尿血，激血等。

    总之，特发性血小板减少性紫癜对儿童的影响有血热伤络、阴虚火旺、气不不摄血血及淤血之不同。病位在血脉，与心、肝、脾、肾关系密切。病理性质有虚实之分，热盛迫血为实，阴虚火旺，气不摄血为虚。若病久不愈，导致瘀血阻滞者，则表现为虚实夹杂。