武汉天安医院

　　问：血小板减少就一定会出血吗?

　　答：

　　血小板减少不一定会出血。这主要取决于两个方面，一是血小板减少的程度;二是个体差异。正常人血小板数量为(10～300)×10 9 /L。一般来说，血小板轻度减少(80～100)×10 9 /L大多不表现出自发性出血。血小板中度减少(50～80)×10 9 /L，可有轻度自发性出血，如皮肤粘膜出血点创伤后出血不易止住、女性月经量增多等。重度血小板减少(50×10 9 /L以下)，则大多数会出现较明显的自发性出血，最常见的是皮肤紫癜。更严重者血小板减少(20×10 9 /L以下)，甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症。个体差异是指：由于不同的人在身体结构(如血管通透性)及出血耐受性等诸多方面存在一定差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。比如，有的病人血小板降至50×10 9 /L左右即可出现广泛皮肤的皮下瘀血，而有的病人即使血小板只有20×10 9 /L也无任何出血表现。当然，后一种情况下即使没有自发性出血，也仍然存在一定的危险性，需要提高警惕，做好出血的预防性护理。

　　对于血小板减少导致的出血最严重者无非为颅内出血或内脏大出血，一旦发生后果严重，应积极对症处理，另外在治疗各类出血证时配合中医药，观其脉证，知犯何逆，随证治之，常取得满意治疗效果。

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