武汉天安医院

     雄激素是一种可直接作用于造血多能干细胞，并刺激其恢复造血功能的药物，故临床较多选用它来治疗再障。由于此类制剂较多，我院血液病诊疗专家现在就为大家分条介绍，以便选用。

( l ）丙酸睾丸素（丙酸睾丸酮、丙酸睾酮、丙睾）：常用的为油针剂，规格有10 毫克／毫升、25 毫克/毫升、50 毫克/毫升等几种。一般可每次肌肉注射50 ~100 毫克，隔日注射l 次，连续应用时间不少于6 个月。
( 2 ）苯乙酸睾丸素（苯乙酸睾酮、长效睾丸素）: 本药较丙酸睾丸素的作用为强，且持久，故临床治疗量较小，注射间隔时间较长，处于半工作状态的患者选用较为适宜。常用的亦为油针剂，规格有10 毫克/1毫升、20 毫克/2 毫升、25 毫克/2毫升、50 毫克/2 毫升等几种。每次肌肉注射10 ~ 25 毫克，每周注射2 ~3 次，疗程同丙睾。
( 3 ）庚酸睾酮：本药是一种持久强效的雄激素，其长效的特点，使慢性型患者的使用更方便。常用针剂的规格有50 毫克、100 毫克、250 毫克等3 种。一般每2 ~ 4 周只肌肉注射l 次，每次50 ~250 毫克，疗程同丙睾。

( 4 ）大力补（去氢甲基睾丸素、去氢甲睾酮、甲睾烯龙）：本药为片剂，有便于服用和携带等优点。常用规格有1 毫克、2 . 5 毫克、5 毫克（每片）。治疗期间每次10 毫克口服，每天3 次，若病情好转可减为每天5 ~10 毫克日服。一般为4 ~8 周l 疗程，两疗程间，间隔4 ~8 周。
( 5 ）康力龙（吡唑甲基睾丸素、吡唑甲氢龙）：本药有高效同化作用，尤对白细胞、血小板的减少作用较佳。常用剂型为2 毫克的片剂，每次服2 毫克，每天2 ~3 次，疗程同大力补。
( 6 ）康复龙（羟次甲氢龙、羟甲蒙丸蒙）：本药的特点与康力龙相似。常用的有2 . 5 毫克、5 毫克、50 毫克等3 种片剂。一般每天用5 ~10 毫克，分为1 ~3 次口服。
通常临床将此类雄激素作为治疗慢性型再障的优先选择药物。但在应用中应注意以下几点：① 雄激素必须在有一定残存造血多能干细胞的基础上，才能发挥作用。故用于急性型再障或重症再障无效；② 治疗期间的用量要大，持续时间要长。一般在足疗程的前提下，患者常先有症状改善，继而网织红细胞增加，血红蛋白增加，白细胞增加，血小板增加的速度慢；③ 若疗程超过6 个月，而症状及血液检查仍无改变，可认为无效，应改用他法治疗；④ 若血象检查恢复正常，可考虑逐渐减量维持；⑤ 丙睾的雄性化副作用较大，但一般不影响治疗；⑥ 长期使用可有头晕、恶心、浮肿等副反应；⑦ 伴有肝肾功能不良及孕妇和前列腺癌的患者忌用；⑧ 药物种类的选择应由医生根据患者病情具体指导。 

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