武汉天安医院

　　如何治疗再生障碍性贫血？
　　武汉天安中西医结合医院专家表示每一种疾病都会根据患者病情的不同而选用不同的治疗方法进行治疗，再生障碍性贫血的治疗方法就分为许多种，然而许多患者对此并不了解，不清楚究竟哪种方法对于治愈自身的疾病更有效果，下面就让武汉天安医院专家为大家细述一下再生障碍性贫血治疗方法的优劣与不同，选择一款适合治愈自身疾病的治疗方案对于患者的治疗能够起到事半功倍的作用，不仅可以加快患者的恢复还可以让医生们更省心。
　　武汉天安医院专家表示治疗再生障碍性贫血的方法有以下几种：
　　1、再生障碍性贫血的治疗
　　再障应视为内科急症，尤其是重型再障，必须立即采取积极的治疗措施。造血干细胞移植和应用免疫抑制剂是治疗重型再障的两种有明确疗效的治疗方法，应尽早采用。临床常见由于医师和患者对采用上述两种措施的犹豫不决而丧失较好治疗时机，导致患者合并严重感染，危及生命。此外，一些轻型再障患者可在病程中逐渐转成重型，因而对于初次发病的轻型再障要进行随诊观察，输血和血小板时要注意去除白细胞，以减少将来采用造血干细胞移植时出现严重排斥反应的危险。治疗方法选择见图1。
　　2、再生障碍性贫血的分型治疗
　　再障治疗首先要确定分型。慢性再障一般用补肾中药、雄激素等治疗即可，而急性再障及慢性重型再障则需采用骨髓移植、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等方法方能奏效。早期治疗：大量资料表明，慢性再障治疗前病程短者疗效较好，坚持治疗：有两层含义：治疗方案确定后应坚持治疗半年以上，切忌疗程不足而频频换药;作者观察到一组久治不愈的慢性再障，经刺激造血药物序贯治疗5～10年，均取得疗效。维持治疗：文献报道雄激素治疗有效的病例停药后的近期复发率高达20%以上。作者观察24例慢性再障用司坦唑维持治疗2年后仅1例复发，可见维持治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。联合治疗：无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好。
　　3、再生障碍性贫血造血干细胞移植治疗
　　骨髓移植,自从用单卵双胎子骨髓移植治愈了再障患者后，骨髓移植治疗再障已成为国内外移植中心的一个重要研究课题，已有大量的研究结果报告。近年来用细胞因子动员后采集外周血干细胞移植代替骨髓移植的报告逐渐增多，有取代骨髓移植趋势。移植排斥是异基因骨髓移植治疗再障的主要并发症，也是主要致死原因。其机制可能与清除受者的淋巴细胞及将可能产生嵌合体的造血细胞有关。总之，青少年再障患者，异基因骨髓移植疗效好，长期存活率高，死亡率低。>40岁的再障患者，移植预后较差。总之，在熟练的移植中心，由于亲属供者移植准备时间短，并发症少，尤其是年轻的有严重血细胞减少的再障患者，推荐采用HLA相匹配亲属供者移植，成功率及治疗有效率均较高。但HLA位点不全匹配的移植，风险大，死亡率高，无关供者移植效果也并不理想，均应慎重。

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　　4.再生障碍性贫血的免疫抑制治疗
　　与骨髓移植比较 免疫抑制治疗与骨髓移植均能有效治疗再障，二者比较各有利弊。骨髓移植优点是有治愈的可能，但其不利之处为费用昂贵，移植中有严重并发症和死亡危险，特别在年龄较大者并发严重GVHD可致命，远期有并发肿瘤的危险。此外，患者如无同胞兄弟，寻找HLA配型相合供者需耗费时间，且常难以成功。免疫抑制治疗优点为简便易行，初治费用较低，但其缺点是许多病人血象达不到正常值，且有较高的复发率及晚期并发克隆性疾病危险。欧洲大宗病例回顾性分析：5年生存率免疫抑制治疗为75%，而骨髓移植为77%，年轻且中粒<0.4×109/L，及小于10岁儿童的再障患者，移植疗效较好，而>40岁的患者，免疫抑制疗效较好，中间年龄段患者，如其中粒<0.3×109/L者，移植疗效优于免疫抑制治疗。
　　5、中医中药治疗再生障碍性贫血
　　中医研究重型再障多辨证为阴虚，普通型再障分阳虚、阴阳两虚、阴虚三型。治疗多以补肾为主，补气为辅。常用补肾阴药为生地元参、知田、黄柏、黄芪、山桅、枸杞子、女贞子、首乌、阿胶等。补肾阳药为熟地、附子、肉桂、苁蓉、当归、仙矛、仙灵脾等。中医对普通型、慢性再障有较好疗效。近年提出清热解毒凉血法对重症再障有一定疗效。
　　6、再生障碍性贫血的支持疗法
　　凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
　　以上就是武汉天安医院专家讲解的如何治疗再生障碍性贫血，当然再生障碍性贫血还有一些不常见的治疗方法，在这里就不一一赘述了，相信大家通过文章已经了解到了一些再生障碍性贫血的治疗知识，也希望大家在选择治疗方法的时候要慎重，如果自己不清楚，可以在线咨询我院专家，或电话致电：４００－６３２５－１２０电话咨询，他们会为您详细解答。