武汉天安医院

　　如何鉴别慢性再生障碍性贫血和MDS?
　　(八)慢性再生障碍性贫血(CAA)
　　早期或BM穿刺到CAA代偿增生灶时，HM也可增生活跃，红系增生有巨幼样变、双核红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞、炭黑核等病态;粒系有核质发育不平衡、巨核细胞虽少也偶见单圆核小巨核细胞和多圆核巨核细胞很容易误认为MDS.下列特点有助于MDS诊断:①多核的幼红细胞核常为奇数，可大小不一;②有比一般红细胞大2倍以上的巨大红细胞;③粒系有双核或环状核;④淋巴样小巨核细胞，过早形成血小板，巨大血小板.空泡血小板;⑤单核细胞增多;⑥有核红细胞糖原染色阳性，环状铁粒幼细胞增多;O克隆性细胞遗传学异常，一5,-7,5q- ,7q、十8;⑧中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低;⑨结合珠蛋白低于正常;⑩骨髓有核细胞AgNOR染色阳性顺