武汉天安中西医结合医院

　　基本情况:陈相,女,10岁,福建人,诊断再障半年多,因咳嗽一周,于2013年3月19号入住我院.

　　现病史：患者于2012年8月15日因无明显诱因的出现面色苍白,全身皮肤散现出血点,在当地人民医院诊断为再生障碍性贫血( 再障),住院治疗无明显疗效后转入武汉天安中西医结合医院,外因血象均恢复正常后住院,一周前因出现咳嗽,咳黄色咳痰，无腹痛腹泻，无黑便及血尿，口服中成药清热解毒药物治疗无好转,再次来我院住院.

　　查血常规示：红细胞3.3x1012/L 白细胞3.2×10^9/L，血小板为89×10^9/L，患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便未见明显异常，体重无明显变化。

　　入院查体：T36.8℃ P80次/分 Bp 100/60mmHg。

　　发育正常，营养良好，自主体位，神志清楚，精神尚可，查体合作。全身皮肤粘膜未见明显出血点,全身皮肤出现大量散在性皮疹伴有瘙痒,遵医嘱给予抗过敏治疗.全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，毛发分布正常，巩膜无黄染，瞳孔等大正圆，对光调节反应正常。口唇无发绀，口腔粘膜无溃疡。扁桃体无肿大，颈部对称气管居中，甲状腺无肿大，无压痛、包块、血管杂音。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，呼吸20次/分，心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝肋下未触及，肛门及直肠无异常，外生殖器无异常，四肢脊柱无异常，肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。
 

　　辅助检查：血常规：WBC 3.32×10^9/L，N 29.62%，淋巴细胞比率 61.11%，RBC 4.40×10^1 2/L，HGB 140g/L，PLT 42×10^9/L,NEU 1.57×10^9/L。

　　骨髓检查：骨髓检查显示：骨髓增生欠活跃M/E=2.8g/L,粒系占52%,部分幼粒核肿胀,胞浆内可见空 泡,中性分叶核可见中毒性颗粒,红系占18%,以中晚幼红为主,少许幼红类巨样变,成熟红细胞大小不等.脂肪细胞增生，造血细胞缺乏，少量小淋巴细胞散在 分布。铁染色阴性，网状纤维染色阴性。

　　治疗过程：患者入院后，医院专家杨进教授通过患者口述疾病以及检查化验的结果来看，合适采用中西医结合疗法为主的个体化治疗方案。
 

　　住院期间每日中药煎服一剂,造血糖浆30ml,环孢素口服液每日0.6ml,共口服13天,强的松口服9天,杨进教授还会配以杨氏研制的再生1 2号方益髓造血汤剂始终贯穿于治疗中
，,终于在我院住院经过治疗，患者情况明显好转，于2013年7月29日查血常规示白细胞4.12×10^9/L，血小板为132×10^9 /L，出院调养。