武汉天安医院

　　中性粒细胞减少患者静脉应用抗生素指南（上）
　　中性粒细胞减少患者如出现以下情况应及时处理
　　1.单次发热>38!C。
　　2.2次发热>37. 5:C相隔I小时。
　　3.不发热，但有败血症的症状或体征.
　　评价
　　1.寻找局部感染的症状或体征。
　　2.全面的临床检查，记录血压、脉搏、口腔、胸部、会阴、置管处、皮肤和眼底情况。
　　3 .检测氧饱和度。
　　4.全血细胞计数、尿酸和电解质、肌醉、肝功能、CRP,INR, APTT、纤维蛋白原。
　　5.败血症检查:
　　——3次血培养(侮瓶lOml)，如有中心静脉置管，同时留外周和中心静脉血样。
　　——如18-72小时治疗无效或情况有变化应再做血培养。
　　6.伤口、中心静脉置管处、咽喉等部位拭子。
　　7.痰培养。
　　8中段尿培养。
　　9.如有难辨梭状芽抱杆菌中毒症状，做大便检查.
　　10.如临床需要，可做病毒血清学检测。
　　11.胸片。
　　12.其他影像学检查，如鼻窦X线片。
　　13.如存在肺侵犯，应考虑支气管肺泡灌洗。
　　14.怀疑深部真菌感染:如高度怀疑应行胸部CT检查。