武汉天安医院

　　中性粒细胞减少的感染原有哪些？
　　一、真菌
　　1.危险因素
　　长期严重的中性粒细胞减少，长期激素和抗生素使用，GvHD。强度大的化疗和干细胞移植，尤其MUDS后曲霉菌和其他霉菌感染增加。
　　2.治疗
　　.静脉应用两性霉素B,
　　.中性粒细胞恢复后仍口服的伊曲康哩脂质体2. 5mg/kg,这一剂量也可以用于预防.
　　二、病毒:巨细胞病毒(CMV)
　　1.危险因素
　　异基因干细胞移植，尤其MUDs，供者或受者CMV+.多是由于体内病毒活化而不是新的感染，可以引起移植物抑制、胃炎、食管炎、体重下降、肝炎、视网膜炎、出血性膀胧炎和眩晕。
　　2.治疗
　　更持洛韦(ganciclovir)或磷甲酸(foscarnet )+静脉用免疫球蛋白。无效换用其他药物。
　　三、病毒:单纯疙疹病毒/带状疙疹病毒(HSV/HZV)
　　1.危睑因素
　　很少引起肺部疾病。干细胞移植，尤其MUDs,受者危险性较高，经强烈治疗的淋巴系统恶性疾病也有危险性.
　　2.治疗
　　大剂量静脉用阿苷洛韦(acyclovir) 5一10mg/kg td:至少10天。
　　四.病毒:呼吸道合胞病毒(RSV)
　　1.危险因素
　　干细胞移植后受者，尤其MUDs.
　　2.治疗
　　考虑利巴韦林(ri bovarin )治疗。
　　五、结核TB和不典型分枝杆菌
　　1.危险因素
　　长时间的T细胞免疫抑制.如长期激素或环抱菌素治疗者，慢性GvHD.曾有过结核或结核治疗史.HIV相关疾病。
　　2.治疗
　　通常难以诊断，经验性治疗需用标准的三联疗法。