武汉天安医院

　　治疗中性粒细胞减少的治疗原则（下）
　　１.预防细菌感染:目的是改变常驻菌群预防外源性感染。基本用药:在预防真菌用药后48小时环丙沙星(ciprofloxacin) 250mg bd或磺胺甲基异恶哇( cotrimoxazole )480mg bd或粘菌素(colistin) 1. 5MU tds和新霉素(neomycin) 500mg qds。均于抗真菌感染48小时后开始口服。
　　２.预防真菌感染:常规应用咪哇类化合物。如，氛康哇(fluconazole) 100mg od口服。伊曲康哩脂质体(Itracon-azole liquid) 2. 5mg/kg bd口服可加强抗曲霉菌作用。
　　３.预防病毒感染:阿昔洛韦是有效的预防疙疹复发的药  物。剂量由免疫抑制的程度及可能感染的病原不同而定。标准化后预防单纯疤疹病毒感染，400mg bd;干细胞移 植后预防带状疤疹病毒感染.400mg qds;异基因干细胞 移植后预防巨细胞病毒感染800mg tds或更多次。
　　４.预防特殊感染:如有结核病史或影像学证据，应考虑给一子标准的抗结核预防治疗.如利福平/维生素Bs (pyridoxine).特别当粒细胞减少期较长时。脾切除的患者易感染带包膜的细菌，特别是肺炎链球菌、溶血性流感杆菌、奈瑟氏脑膜炎球菌。每日U服青霉素500mg od或红霉素250mg od(青母霉素过敏者)，如有发热.可予大剂量阿莫西林/头抱噻肟。