武汉天安医院

    多发性骨髓瘤的分型有以下几种：

　根据单克隆免疫球蛋白的种类或其碎片浆细胞肿瘤(包括多发性骨髓瘤在内)可分为若干型由于异常单克隆免疫交流球蛋白(又称M蛋白)种类的不同培养相应浆细胞肿瘤的发生率也略有差异IgG型患者异常单克隆免疫球蛋白的水平较高正常技能免疫球蛋白的生产遭受抑制水平明显降低感染的发生率较高但生长速度慢高钙血症与淀粉样变性的程度轻IgA型的特点是高钙血症与淀粉样变性较多见 并发感染较少IgD型常发生于较年轻的长期病人轻链蛋白尿高钙血症淀粉样变性肾功能衰竭与骨骼外肿瘤较多见IgM型易发生高粘稠度综合征IgE型易出现浆细胞白血病。

　 多发性骨髓瘤的分期 是指根据患者所有骨髓瘤细胞在体内与每一瘤细胞在培养中合成 M蛋白的速度计算出不同阶段该患者全身瘤细胞的总数根据他们计算的结果每一骨髓瘤细胞 小时合成M蛋白2.5～35pg(1pg=10-12g)大多数在10～20pg范围按照分子计算每一瘤细胞每分钟分泌出Ig5200～875000个分子他们研究的结果表明骨髓瘤的生长规律遵照冈珀茨氏曲线在本病诊断早期体内瘤细胞总数至少为0.2×1012;只需要再倍增 次即可达到足以致死的总量即3×1012这一致死数量与急性白血病近似在本病临床专业期(高平面时期)瘤细胞的倍增时间为 4～6月瘤细胞数在0.6×1012个/m2以下M蛋白的合成速度较低对造血功能与骨骼的新陈代谢影响较小;反之Ⅲ期的瘤细胞总数在1.2×1012/m2 以上M蛋白合成的速度较高对造血功能与骨骼的新陈代谢产生明显的影响。