武汉天安医院

　 多发性骨髓瘤作为常见的一种血液病，在一些基本症状上并不具有特异性，因此有时候在普通人看来会与其他血液病混淆，近日有患者询问类似问题，武汉天安医院表示要想确认是否患了多发性骨髓瘤特别需要与以下疾病相鉴别：

　 1、反应性浆细胞增多症 可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起。浆细胞一般不超过15%且无形态异常，免疫表型与骨髓瘤细胞不同；

　 2、巨球蛋白血症  本病系骨髓中淋巴样浆细胞大量克隆性增生所致。M蛋白为IgM，无骨质破坏，与IgM型多发性骨髓瘤不同；

　 3、意义未明单克隆免疫球蛋白血症   都有单克隆免疫球蛋白增多，两者有相似之处，易于混淆。但是，MGUS不需治疗，仅需随诊观察，而MM为恶性肿瘤，应接受治疗，且预后不良；

　 4、反应性单克隆免疫球蛋白增多  偶见于慢性肝炎、自身免疫病、淋巴瘤、白血病等，这些病均无克隆性骨髓瘤细胞增多；

　 5、骨转移瘤  肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤易发生骨转移，引起骨痛、溶骨性病变、贫血等临床表现，多发性骨髓瘤血中有显著增多的单克隆免疫球蛋白(M成分)，而骨转移癌一般血中无M成分。即使骨转移癌偶伴发单克隆免疫球蛋白增多，其增高水平也有限。另骨髓穿刺或活检可见成堆转移癌细胞，该细胞形态及分布与骨髓瘤细胞显著不同。免疫表型检查可帮助鉴别，骨髓瘤细胞、浆细胞CD38、CDl38、CD56阳性，而转移癌为AE1/AE3阳性。

   如果各项症状符合多发性骨髓瘤且能排除患有以上疾病，则可以考虑患多发性骨髓瘤，并积极治疗。

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