武汉天安医院

　　警惕！多发性骨髓瘤容易误诊

　　武汉天安中西医结合医院专家表示多发性骨髓瘤（MM）为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。

　　多发性骨髓瘤（MM）起病徐缓，可有数月至十多年，无症状期，早期易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现繁多，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。为什么多发性骨髓瘤容易误诊？下面由武汉天安医院专家给大家进行讲解。

　　一、多发性骨髓瘤瘤细胞浸润表现

　　骨痛、骨骼变形和病理骨折　骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

　　贫血和出血　贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。

　　肝、脾、淋巴结和肾脏浸润　肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

　　其他症状　部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

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　　二、骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

　　继发感染　感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。

　　肾功能损害　50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

　　高粘滞综合征　约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。

　　淀粉样变　发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

　　三、浆细胞性白血病

　　符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为浆细胞白血病。

　　体征：Ⅱ、Ⅲ期病人见贫血貌，睑结膜苍白，有或无淋巴结肿大，心率增快，肝脾轻、中度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位压痛，或骨局部触及骨肿块，或有病理性骨折，伴出血可见皮肤瘀点瘀斑，伴肺部感染时，常有湿??音。

　　常见并发症：主要有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折。

　　通过以上武汉天安医院专家的讲解，大家对为什么多发性骨髓瘤容易误诊已经了解了，如果你对多发性骨髓瘤还有什么问题请咨询我们，可咨询我们的在线专家，或拨打健康热线400-6325-120咨询，我们会为您详细解答的。祝大家早日康复