武汉天安医院

　　中医对多发性骨髓瘤分哪些类型？

　　认为本病的病因是由于肾虚、精髓不充，或是由于风寒湿三气杂至，痹阻肌肉骨节经络之浊间，气血运行不畅，或是气血痕阻，全身失养，或是肾虚日久，邪毒日深，热毒内发或外邪乘虚而人，内外合邪，热毒炽盛，伤及营血，迫血妄行。其认为大凡肾虚为本，邪盛为标，治疗上重在培本固肾，根据其阴虚、阳虚之不同，分别填精益髓，温补脾肾，补养气血。当出现热毒炽盛或痰热塞肺时应以治标为主，重在清热、解毒、凉血、化痰。据病因，徐氏辨证分以下四型论治。

　　(1)肾虚并气血瘀阻型:治以补肾益气，活血通络。自拟补肾通络方:牛膝、川断、桑寄生、黄芪、云苓、当归、赤芍、元胡、制没药、全蝎、蜈蚣、蜂房、地鳖虫、甘草。

　　(2)肝肾阴虚型:治以滋补肝肾，益气养血。方用左归丸加减:牛膝、龟甲、杜蛎、枸杞子、山茱英、菟丝子、鸡血藤、熟地、当归、云苓、太子参、制没药、木瓜。

　　(3)脾肾阳虚型:治以温补脾肾，益气养血。方用右归丸加减:牛膝、杜仲、菟丝子、羊骨髓、鹿角粉、补骨脂、白术、云等、山药、早莲草、白花蛇舌草、甘草。

　　(4)热毒炽盛型:治以清热解毒，凉血散瘀。方用清瘟败毒饮加减:生地、黄连、黄芩、太子参、公英、连翘、丹皮、赤芍、白花蛇舌草、仙鹤草、犀角粉(水牛角粉代替)、三七粉。

　　以上方药均每日1剂，水煎取汁分次温服。同时结合化疗，选用COP方案为主，也可单用或加用马法兰。有报道治疗15例，结果显效11例，有效2例，无效2例。