武汉天安医院

　　多发性骨髓瘤的病因

　　多发性骨髓瘤的病因尚未阐明。动物实验发现遗传因素、慢性感染、慢性炎症刺激(如矿物油、塑料、Freund佐剂),C型病毒感染可能与本病发病有关。临床观察提示遗传因素、电离辐射、慢性炎症、自身免疫反应或慢性过敏反应可能与本病发病有关。在部分病人中可观察到恶性骨髓瘤细胞有染色体异常，如非整倍体、假二倍体及其他染色体结构异常。一般认为这些非特异性异常是继发于肿瘤的改变，而非原发性改变。

　　１、临床观察、流行病学调查和动物实验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与发性骨髓瘤的发病有关。发性骨髓瘤在遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显著高于正常，而且接受射线剂量愈高，发病率也愈高，提示电离辐射可诱发本病，其潜伏期较长，有时长达15年以上。据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病，但此类报告大都比较零散，尚缺乏足够令人信服的证据。

　　２、临床观察到患有慢性骨髓炎、胆囊炎、脓皮病等慢性炎症的患者较易发生发性骨髓瘤。动物试验(向小鼠腹腔注射矿物油或包埋塑料)证明慢性炎症刺激可诱发腹腔浆细胞瘤。发性骨髓瘤在某些种族(如黑色人种)的发病率高于其他种族，居住在同一地区的不同种族的发病率也有不同，以及某些家族的发病率显著高于正常人群，这些均提示发性骨髓瘤的发病可能与遗传因素有关。

　　３、病毒与发性骨髓瘤发病有关已在多种动物试验中得到证实，早先有报告EB病毒与人多发性骨髓瘤发病有关，近年来又报道HumanHerpesVirus-8(HHV-8)与发性骨髓瘤发病有关。但是究竟是偶合抑或是病毒确与发性骨髓瘤发病有关，尚待进一步研究澄清。发性骨髓瘤可能有多种染色体畸变及癌基因激活，但未发现特异的标志性的染色体异常。染色体畸变是否是发性骨髓瘤发病的始动因素，尚待研究证实。恶性肿瘤是多因素、多基因、多步骤改变导致的疾病，发性骨髓瘤也不例外。