武汉天安医院

    如何诊断骨髓纤维化？骨髓纤维化和其他血液病一样，离不开血象和骨髓象的检查，只有做了以上检查才可以进入诊断程序，特别的是骨髓象的检查更为细致多样，武汉天安中西医结合医院在此就为大家介绍一下具体的检查项目，其中大部分都是骨髓纤维化检查必做的项目。
     首先就是血象检查，其中红细胞大小及形态不一，可见嗜多色性红细胞、椭圆形红细胞及数量不等的泪滴状红细胞，后者为本病的特征之一。血涂片中可见幼红细胞。若已行脾切除术则血涂片中可见多数幼红细胞。白细胞数高低不一，半数患者可增高到(10～20)×109/L或更高，但部分病例白细胞数正常，少数减低。约70%病例外周血中可见一定数量的中、晚幼粒细胞，甚至原粒和早幼粒细胞。 血小板数高低不一，早期常见增多，后期减少，血小板大而畸形，偶见巨核细胞碎片。网织红细胞计数值常轻度增高。

（相关阅读：怎么处理骨髓纤维化的出血？）

     其次骨髓象检查，这需要穿刺检查，常发现骨髓纤维化患者就诊时多因骨质硬化穿刺困难。主要表现是：干抽现象或抽出的骨髓液含有核细胞极少，而含有大量纤维组织及聚集的血小板。

     检查中还发现该病的骨髓活检有典型改变，可见不同程度的纤维化改变，有的病例可有残留造血灶，巨核细胞可见到，但数量很少。

     该病的骨髓表现根据病程及其严重程度可分为三期:

    1、全血细胞增生期，粒、红、巨核三系细胞均见程度不等的增生，其中尤以巨核细胞增生为著，此期纤维组织较少；

    2、骨髓萎缩及纤维化期：此期以纤维组织增生为突出，造血细胞明显减少，共约占30%；

    3、骨髓纤维化和骨质硬化期，此期纤维组织显著增生，骨质硬化明显，除仍可见巨核细胞外，造血细胞严重减少。
    诊断骨髓纤维化血象和骨髓象检查是必不可少的，其中骨髓象的检查不仅是诊断骨髓纤维化的指标还是诊断骨髓纤维化发展进程的指标。