武汉天安医院

　　骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障该如何鉴别？
　　武汉天安中西医结合医院专家表示不典型再障在临床上与骨髓增生异常综合征(MDS)的鉴别，特别是RA型(难治性贫血)和RAS型(环状铁粒幼细胞性难治性贫血)有定难度，其原因是由于两者在临床上症状较相似，两者的血象及骨髓象又不容易辨别根据两者之间的特点，两者之间如何鉴别，下面由武汉天安医院专家给大家进行讲解。

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　　1、  骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障在临床及实验室检查的共同点
　　(1)二者的临床症状较为相似。患者一般都有长期的贫血症状，且一般药物疗效不佳；(2)二者血象的改变也有相似之处。二者均可出现1～2系减低或者系减低，网织红细胞计也常常减低；(3)二者的骨髓象改变亦有相似之处。骨髓有核细胞增生均为活跃或明显活跃，有核细胞形态均可有不同程度改变；骨髓象中巨核细胞及血小板均可降低；二者骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁染色提示均没有缺铁表现等等。
　　2、  骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障的特点
　　不典型再障在骨髓检查中，制片时，可发现片中油滴增多或明显增多；骨髓小粒少见或缺如、巨核细胞减少，常见＜5只，血小板罕见(血小板减少是不典型再障的重要特征)；骨髓小粒内造血细胞减少或缺如；骨髓象中浆细胞、组织细胞及其他非造血细胞常常易见或比例增高；骨髓象中粒红比例多为正常，且各期粒红细胞形态基本正常，成熟红细胞形态也基本正常，淋巴细胞比例相对增高，粒系增生以中、晚幼红细胞增生为主，粒系多有成熟障碍；幼红细胞内外铁染色时，虽然没有缺铁表现，但是也很少出现环状铁粒幼细胞。
　　骨髓增生异常综合征(MDS)诊断时，主要依据如下：MDS临床上一般贫血时间较长，一般药物治疗无明显效果；血象检查时常有红细胞形态学的改变，可找见异常单核细胞等等；骨髓象中有核细胞增生活跃或明显活跃、红系及粒系在形态学上均有不同程度改变，如巨幼变等等，亦可见到异常单核细胞，巨核细胞及血小板基本正常，但也可减少；幼红细胞铁染色时，骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁均增高，并可出现环状铁粒幼细胞，特别是环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)，其环状铁粒幼细胞比例常常≥0.15。
　　骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障在鉴别时虽然有一定难度，只要工作中不断探索，摸索规则，检查时认真仔细，部分病例是能够掌握的，特别是骨髓检查时，要注意有核细胞有无形态学改变，巨核细胞及血小板是否正常，特别指出幼红细胞铁染色在两者鉴别中有相当的意义。另外，还应积极与临床联系，询问病史，排除内科其他疾病(如肿瘤、感染、肝病等等)引起的贫血，对鉴别也有重要意义
　　通过以上武汉天安医院专家的介绍，大家对骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障该如何鉴别应该已经了解了，如果你想获得更多的关于骨髓增生异常综合征（MDS）与不典型再障的信息可以跟我院在线专家进行沟通交流，或者致电４００－６３２５－１２０电话咨询。