武汉天安医院

　　MDS和急性髓系白血病有什么联系？
　　MDS与三系病态的急性髓系白血病(AML/TMD)
　　PB或BM原始细胞在0. 30(30%)以上(FAB分类标准)或)0.20(20%)(WHO标准)为急性白血病.即便有三系病态造血现象也应诊为AML/TMD，不应诊为MDS，约占AMI，中10%~15%. WHO关于AMI.分型中已列为一型而且还包括由MDS或MPD转化的和治疗相关性AMI,(见第四章）。Rajic等比较AML/TMD和一般AML,发现前者出血倾向少，PB原始细胞较低，中性粒细胞大部分值较高IBM中原始细胞数较低，只系病态造血现象显著，常规化疗可完全缓解，但低且易复发，生存期较短.复发可为MDS而不是白血病。Kuriyama比较了12例AML/TMI)和13例MDS转化的AML(MDS/AMI,),发现前者原始细胞和血小板数较高.病态造血现象较轻，核V异常者较少，治疗反应较好.67%可完全缓解，总生存期较长;而MDS/AMl，只20%~-40%可缓解。
　　Brito-Babapulle等认为，AML/TMD在白血病克隆出现前已有病态造血和无效性血细胞生成。Hirst等观察到50%AML/TMD在病态造血现象重现时有新的染色体异常。由于临床表现血液学及转归不同于一般AML和MDS, AML/TMD为由亚临床MDS突然进展转化为AML或AML与MDS同时发生尚待进一步阐明。